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内容简介:
本书对健康保险进行了系统论述。从详述健康保险的发展历程,到解析健康保险涉及的核心信息问题,到论证管理式医疗与保险市场关系,再到探究员工保险、个人保险市场特点,再到分析健康保险的各种公共政策,
很后对 2010 年以来美国医改政策做了深入解读和分析,同时对其实施效果做了大量的评价和预测,这为未来更新相关内容做了准备,同时也为广大读者进一步全面透视美国医改并跟踪研究创立了条件。可以说本书是对美国医疗保障体系的很完整的 “描绘”。
书籍目录:
第一部分 简介 章 美国健康保险历史/ 3 早期: 工伤补偿和疾病基金/ 3 健康保险的早期增长: 20 世纪40 年代和50 年代/ 10 20 世纪60 年代和70 年代/ 11 20 世纪80 年代、90 年代和21 世纪/ 15 本章小结/ 20 问题讨论/ 21 延伸阅读/ 21第2 章 保险保障综述/ 22 保障覆盖范围/ 22 无保险者/ 25 员工保险/ 26 医疗照顾计划/ 29 医疗救助计划/ 31 健康保险与2007—2009 年的经济大衰退/ 32 本章小结/ 33 问题讨论/ 33 延伸阅读/ 34第3 章 患者保护与平价医疗法/ 35 无保险者/ 36 医疗救助计划扩张/ 37 个人强制保险/ 38 保险交易所/ 40 员工保险/ 42 ACA 支出与收入的预测/ 45 本章小结/ 48 问题讨论/ 49 延伸阅读/ 49第4 章 健康保险需求/ 50 保险理论/ 50 假设一: 风险厌恶程度/ 53 假设二: 潜在损失的规模/ 54 假设三: 损失概率/ 55 假设四: 财富效应/ 57 税收和员工健康保险/ 58 本章小结/ 60 问题讨论/ 60 延伸阅读/ 61第二部分 逆选择问题第5 章 逆选择/ 65 HMO 效应与正向选择/ 66 HMO 效应的证据/ 68 正向选择的证据/ 69 医疗照顾计划中的正向选择/ 70 正向选择随时间持久性/ 72 非HMO 背景下的选择偏倚/ 74 本章小结/ 75 问题讨论/ 75 延伸阅读/ 75第6 章 承保与费率厘定/ 76 保费计算/ 76 客观风险/ 78 承保的本质/ 79 费率厘定方法/ 80 自保计划/ 83 HMO 使用的手册定价法/ 84 非相似团体组合的后果/ 86 本章小结/ 89 问题讨论/ 89 延伸阅读/ 90第7 章 风险调整/ 91 医疗照顾计划人均费用调整/ 92 改善AAPCC / 92 优化风险调整的意义/ 95 RAND 结论的推广/ 96 医疗照顾计划目前的风险调整方法/ 97 CMS - HCC 模型在减少正向选择方面做得多好? / 100 ACA 中的风险调整/ 101 本章小结/ 102 问题讨论/ 102 延伸阅读/ 103第三部分 道德风险问题第8 章 道德风险与价格/ 107 道德风险的本质/ 107 早期估计道德风险程度的研究/ 109 RAND 健康保险实验/ 110 道德风险与特定种类的医疗服务/ 115 免赔额/ 123 保险责任范围大规模扩大的影响/ 124 本章小结/ 125 问题讨论/ 127 延伸阅读/ 127第9 章 服务利用管理/ 129 定义服务利用管理/ 129 入院许可与住院期间审核/ 130 第二代UM 研究/ 132 守门人的有效性/ 136 疾病管理和重症案例管理/ 137 本章小结/ 138 问题讨论/ 139 延伸阅读/ 139第四部分 管理式医疗、选择性缔约和保险行业0 章 选择性缔约/ 143 医院的“黄金时代” / 143 选择性缔约的出现/ 144 选择性缔约的实证结论/ 147 选择性缔约的其他影响/ 151 正向选择和选择性缔约/ 153 管理式医疗与医生/ 156 医疗救助计划下的管理式医疗/ 157 选择性缔约的新方式/ 158 本章小结/ 159 问题讨论/ 160 延伸阅读/ 1601 章 管理式医疗***、提供者合并以及买方垄断力量/ 161 为什么保费在选择性缔约出现后上涨了? / 161 保险人的买方垄断力量与医院的卖方垄断力量/ 169 本章小结/ 171 问题讨论/ 172 延伸阅读/ 1722 章 保险市场结构、行为和绩效/ 173 健康保险行业结构/ 173 保险公司市场支配力研究/ 179 最惠国待遇条款/ 181 本章小结/ 186 问题讨论/ 186 延伸阅读/ 187第五部分 员工健康保险3 章 健康保险的保费敏感性/ 191 关于保费敏感性的早期研究/ 191 员工的保费敏感性/ 193 保险参保率/ 197 本章小结/ 200 问题讨论/ 200 延伸阅读/ 2014 章 薪酬差别/ 202 劳动力市场的本质/ 202 为什么雇主提供健康保险? / 203 薪酬差别的内涵/ 205 薪酬差别的研究证据/ 206 肥胖、吸烟、健康保险与薪酬差别/ 210 一个关于薪酬差别的自然实验/ 211 本章小结/ 213 问题讨论/ 214 延伸阅读/ 2145 章 税收和员工健康保险/ 215 健康保险的税收处理/ 215 健康保险的税式支出规模/ 219 税率对健康保险影响的估计/ 221 税收与员工缴纳的保费/ 225 本章小结/ 226 问题讨论/ 227 延伸阅读/ 2276 章 作为代理人的雇主/ 228 员工对于雇主计划的看法/ 229 劳动力市场的分类/ 230 双职工家庭/ 232 员工保费缴纳/ 234 关于健康保险计划质量的信息/ 238 本章小结/ 240 问题讨论/ 241 延伸阅读/ 241第六部分 健康保险专题7 章 健康储蓄账户和消费者导向的健康计划/ 245 健康储蓄账户/ 245 医疗储蓄账户/ 246 灵活支出账户/ 247 卫生报销账户/ 248 消费者导向的健康计划/ 248 HSAs 的经济学理念/ 250 CDHPs 的注册情况/ 254 CDHPs 的相关研究/ 255 消费者寻求医疗服务/ 256 本章小结/ 258 问题讨论/ 258 延伸阅读/ 2598 章 小团体市场/ 260 保险保障的程度/ 260 小雇主提供或不提供健康保险的原因/ 263 代理人和经纪人的作用/ 265 小团体市场的价格敏感度/ 266 小团体保险市场的改革/ 269 小团体联盟和协会健康计划/ 272 小团体市场: 多元性和复杂性/ 274 ACA 和小雇主/ 275 本章小结/ 277 问题讨论/ 277 延伸阅读/ 2789 章 个人保险市场/ 279 谁拥有个人保险? / 279 个人市场中的保险供应商/ 282 非团体市场的保费敏感性/ 283 非团体市场中的合并/ 285 保险项目和慈善医疗的可及性/ 287 个人保险市场和互联网/ 287 个人保险市场的税收抵免/ 289 关于非团体市场, 还有哪些是我们不知道的/ 291 本章小结/ 292 问题讨论/ 292 延伸阅读/ 293第20 章 健康保险监管/ 294 健康保险的联邦监管/ 295 健康保险的州监管/ 298 为何各州强制保险规定如此盛行? / 300 强制规定的经济学/ 301 业务线的相关法律/ 306 本章小结/ 309 问题讨论/ 310 延伸阅读/ 310第21 章 高风险池/ 311 有多少不可保人群? / 312 各州的高风险池/ 312 保费对风险池参保的影响/ 319 ACA 下的既存病症保险计划/ 319 本章小结/ 320 问题讨论/ 321 延伸阅读/ 321第22 章 健康保险交易所/ 322 联邦与州立交易所/ 322 交易所的作用和结构/ 324 治理方式/ 324 交易所和风险池的数量/ 326 交易所的功能/ 326 基本健康保障/ 328 交易所提供的补贴/ 330 没有州医疗救助扩展计划下的交易所/ 332 风险调整/ 333 交易所参保人数的估计量/ 335 交易所中的保费成本估计/ 337 本章小结/ 340 问题讨论/ 340 延伸阅读/ 341第七部分 医疗照顾计划、医疗救助计划和私营保险第23 章 医疗照顾计划概述/ 345 社会保障: 医疗照顾计划的起源/ 345 医疗照顾计划住院保险/ 346 医疗照顾计划补充医疗保险/ 349 医疗照顾优势计划/ 351 医疗照顾计划处方药物保险/ 353 社会保障与医疗照顾计划筹资/ 356 医疗照顾计划对卫生支出和健康状况的影响/ 361 本章小结/ 362 问题讨论/ 362 延伸阅读/ 363第24 章 退休人员保险/ 364 补充性保险的分布情况/ 364 雇主发起建立的退休人员保险/ 367 补充性医疗保险/ 371 补充保险对传统医疗照顾计划的影响/ 374 医疗照顾优势计划/ 376 本章小结/ 378 问题讨论/ 379 延伸阅读/ 379第25 章 医疗救助计划、挤出效应和长期护理保险/ 380 医疗救助计划概述/ 380 医疗救助计划受益人和费用支出/ 383 医疗救助计划涵盖的服务/ 384 儿童健康保险计划/ 386 医疗救助计划和CHIP 下的自付费用和保费/ 387 医疗救助计划挤出效应/ 389 儿童健康保险计划和挤出效应/ 389 ACA 下的医疗救助扩张/ 390 长期护理保险与医疗救助计划/ 392 本章小结/ 395 问题讨论/ 395 延伸阅读/ 396结语/ 397 课程总结/ 397参考文献/ 398常用基本专业词汇译名/ 431总后记/ 434
作者介绍:
迈克尔?A.莫里西(Michael A. Morrisey ),美国阿拉巴马大学(UAB) 公共卫生学院教授, 教授健康保险学的时间已有25 年之久。在UAB 任教之前, 他已是美国医院协会(AHA) 的资深经济学家。
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书籍真实打分
故事情节:6分
人物塑造:5分
主题深度:7分
文字风格:5分
语言运用:4分
文笔流畅:7分
思想传递:4分
知识深度:9分
知识广度:5分
实用性:7分
章节划分:6分
结构布局:8分
新颖与独特:9分
情感共鸣:4分
引人入胜:9分
现实相关:8分
沉浸感:7分
事实准确性:6分
文化贡献:8分