全新正版图书 不孕不育陈宝英中国妇女出版社9787512720374 不孕症男不育普通大众人天图书专营店 mobi 下载 网盘 caj lrf pdf txt 阿里云

不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠，主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。 《不孕不育防与治权威指导》的核心内容是指导不孕症夫妇如何查找病源、了解各种不孕症的常见症状、接受医生的正规治疗。本书首先介绍了怀孕的必备条件以及影响怀孕的因素，患有不孕症的夫妇据此可对自己的情况进行初步的分析；其次是博采众长，按照中西医结合理论介绍了不孕不育症的发病机理、辨证要点及中西医治疗方案。 尤其值得一提的是，作者在常见疾病的后面附有“温馨提示”，告诉患者饮食起居和家庭康复注意事项。

PART 1 生殖的奥秘

怀孕的条件与胎儿的发育

怀孕必须具备的条件

女***巢有优势***泡发育和排出

男的***产生正常的***

排***期生活

生殖道必须畅通无阻

子宫内环境必须适合受精***着床和发育

怀孕的过程

怀孕步——受精是怀孕的开始

怀孕步——着床（种植）与***

胚胎与胎儿的发育

个月（4）的胚胎发育

第2个月（8）的胚胎发育

孕3个月（12）胎儿的发育

孕4个月（16）胎儿的发育

孕5个月（）胎儿的发育

孕6个月（24）胎儿的发育

孕7个月（28）胎儿的发育

孕8个月（32）胎儿的发育

孕9个月（36）胎儿的发育

孕10个月（40）胎儿的发育

……

PART 2 女不孕的与

PART 3 男不育的与

PART 4 辅助生殖

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PART 1

生殖的奥秘

怀孕的条件与胎儿的发育

怀孕必须具备的条件

怀孕是一个复杂的生理过程，正常的怀孕需要具备以下条件：***巢可以排出正常的***子；中含有正常活动的***；***子和***能够在输***管内相遇、结合为孕***并被输送到子宫腔内；子宫内膜适合于孕***着床。这些条件只要有一个不具备，能阻碍受孕，导致不孕症的发生。

女***巢有优势***泡发育和排出

在下丘脑—垂体—***巢轴的调控下入青春期后，***泡由自主发育发育成熟的过程依赖于促腺激素的***。生育期每月发育一批（3～11个）***泡，经过募集、选择，其中一般只有一个优势***泡可成熟，并排出***子。***子排出后，经输***管伞部捡拾、输***管壁蠕动以及输***管黏膜纤毛活动等协同作用，在输***管内向子宫方向移动。女每个***周期都会有一个健康、成熟的***子排出，这样才有机会怀孕。如果***能不全或***不正常，不容易受孕。

男的***产生正常的***

量正常，一次液量为2毫升～4毫升。液化时间：室温下一般15分钟液化，长不超过60分钟。

***数量正常，每毫升中***数量应在1500万以上。

***存活率正常，有活动能力的***应达40％以上，其中快速向前运动的a级***和b级***应占有活动能力***的32％以上。

***畸形率应低于96％。

如***达不到上述标准，不容易使女方受孕。

排***期生活

在女排***期前后要有正常的生活，使***和***子有机会相遇。女的排***时间一般在下次***来潮的前14天左右，只有在排***前后几天内同房才有受孕的可能。在非排***期同房是很难受孕的。

正常生理情况下，夫妇同居未采取避孕措施，每个月受孕的概率为%～25%，半年怀孕的概率为70%，一年怀孕的概率为80%。若超过一年以上未采取避孕措施而不孕行医学检查。也是说，一对夫妇即使各方面都很健康、正常，也不是哪个月想怀孕都能如愿以偿的。

生殖道必须畅通无阻

男的输精管道必须通畅，***才能顺利射出。女育正常、通畅，这样同房入内的***才可以顺畅地通过宫颈管、子宫到达输***管。输***管是***子和***相遇的场所，当***和***子在输***管相遇并结合成受精***后，输***管还得负责将受精***顺利地输送到子宫腔内。

子宫内环境必须适合受精***着床和发育

子宫内膜必须发育到厚度，才能让孕***舒舒服服地在子宫“安营扎寨”并继续育。

***子受精后，一边发育一边向子宫方向移动，3～4天后到达子宫腔，7～8天“种植”在松软、营养丰富的子宫内膜里，然后继续发育为胚胎。受精***的发育和子宫内膜生长是同行的，如果受精***提前或推入宫腔，那时的子宫内膜还不适合受精***着床和继续发育，也不可能怀孕。

怀孕的过程

怀孕的过程即胎儿在母体子宫内育的过程。

***子受精是怀孕的开始，胎儿及胎盘等自母体排出代表着整个孕期妊娠的结束。怀孕是一个复杂且变化极为协调的生理过程。

大家都知道，人的生命是从***子和***结合开始的。从***细胞受精到胎儿出生，孕周从末次***日开始计算，通常比排***或受精时间提前2周，比着床提前3周。妊娠全过程约为280天（40周），医学上统称胎儿期括受精、着床、成胎（妊娠的维持、胎儿的成长）和分娩4个阶段。妊娠10周（受精后8周）内的人胚称为胚胎，是胚胎器官分化、形成时期。自妊娠11周（受精第9周）起称为胎儿，是胚胎生长、成熟的时期。

怀孕步——受精是怀孕的开始

***和***子结合形成受精***的过程叫作受精或受孕，受精是怀孕的开始。

在女排***的3～5天内，男女同房时，男能排出2亿～4亿个***，其中大部分***随从内排出，小部分***依靠尾部的摆动，先后通过子宫颈管、子宫腔，后到达终点站——输***管壶腹部，在那里等待和***子结合。

***从到达输***管的过程称为***获能，快时仅需数分钟，迟4～6小时，一般需1～1.5小时。***在的过程中，沿途要受到子宫颈黏液的阻挡和子宫腔内白细胞的吞噬，后到达输***管的仅有数十个一二百个。

女在育龄期，***巢每月排出成熟的***子，排***日期在下次***来潮前14天左右。***子从***巢排出后立即被输***管伞部吸到输***管内，并在输***管壶腹部等待***的到来（图1）。

***可在女输***管内生存72小时，***子只能生存48小时，如在女排***日前后72小时内交，***和***子有可能在输***管壶腹部相遇，这时一群精围***子，获能后的***其头部分泌顶体酶，以溶解***子周围的放射冠和透明带，为精入***子开通道路，终只有1个精入***子（图2），然后形的细胞，这个细胞称为受精***或孕***。

怀孕步——着床（种植）与***

受精***在受精6～7日后植入子宫内膜的过程称为着床。受精***细胞在输***管内发育3～4天后，借助输***管肌肉的蠕动和内膜纤毛的摆动，开始向子宫转移，在运动过程中，受精***细胞从受精后30小时开始不断***发育，1个变成2个（图3），2个变成4个，4个变成8个，受精后50小时为“8细胞阶段”。

经过3～4天细胞的反复***，在到达子宫角时，受精72小时后的受精***已经是一个具有***为16个细胞的实心细胞团（胚）了。由于它的形状很像桑葚，所以又叫它桑葚胚（图4）。

桑葚胚在子宫腔内经过3～4天的游离，发育***成早期囊胚。囊胚表面滋养细胞在发育过程中分化为两层，外层叫作“合体滋养细胞”，内层叫作“细胞滋养胚基细胞”，也叫胚泡（图5）。滋养细胞的一种特能是***蛋白酶，让子宫内膜腔出现缺口，然后整个胚胎被埋入子宫内膜里1/3肌层和血管，囊胚埋入子宫内膜且被内膜覆盖所需时间不过3～5天。这是受精***的“着床”或“植入”，像种子种到地里一样。胚基细胞发育成胚胎，滋养细胞发育成胎盘，这一过程要在两周内完成，从此胚胎通过胎盘与母亲血肉相连，依赖母体供给的营行育。

一般来说，胚泡植入的部位通常在子宫体或子宫底部，若植入发生在子宫以外的部位，则称为宫外孕。宫外孕者约占妊娠数的1/150，宫外孕的部位可发生在输***管、输***管伞端及腹腔等处，其中以输***管壶腹部和峡部为多见。若植入部位靠近子宫颈，形成前置胎盘。由于胎盘在子宫颈生长阻塞产道，分娩时可造成难产及***。

由于排***通常发生在***周期的第14天，两周后***若没有按时来，可能你已经怀孕了。如果早早孕试验为阳，那么恭喜你，你可能真的怀孕了（图6）！

胚胎与胎儿的发育

第1个月（4）的胚胎发育

孕4可辨认出胚盘和体蒂。

在初的几周内，胚胎细胞发育得快，它有三层，称为三胚层。三胚层的每一层都将形成身体的不同器官。里层形成一条原始管道，以后发育成肺、肝脏、甲状腺、胰腺、泌尿系统和膀胱；中层将变成骨骼、肌肉、心脏、***或***巢、肾、脾、血管、血细胞和皮肤的；外层将形成皮肤、汗腺、***、***、毛发、指甲、牙釉质和眼的晶状体，这三个细胞层分化成一个完整的人体（图7）。3，胎宝宝的心脏开始跳动了。

图胚层（妊娠第4周的胚胎发育）

第2个月（8）的胚胎发育

怀孕第8的时候，胚胎初具人形，头大，占整个胎体近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及脚趾，各器官正在分化发育，心脏已形成。长约2厘米，形状像葡萄。眼睛越来越清楚，鼻孔大开，耳朵深凹下去，胚胎的手和脚这时候看上去像划船的桨（图8）。此时的胚胎中会有一个与身体不成比例的大头。此外，这时候脑下垂体腺和肌肉纤维继续发育，心脏已划分为左心房和右心室，胚胎的器官也开始具备明显的特征。由于骨髓还没有形成，所以肝脏会产生大量的红细胞。从现在开始，胎儿将迅速生长，并在几周内形成明显的轮廓。

医学上将怀孕10周之前的胎儿称为胚胎或胚芽，11周后才开始称为胎儿。胚胎期是人体器官分化发育的时期，许多导致胎儿畸形的因素都活跃，大多数的先天畸形都在胚胎期。因此，良好、持续的孕期是必不可少和关重要的。为了母体和胎儿的健康，请坚持孕期检查！

孕3个月（12）胎儿的发育

孕早期在本周即将结束，3个月的胎宝宝有了巨大的变化。怀孕第12的时候，胎儿身长可达到6.6厘米，并且初具人形，其成长速度在本周越发惊人。手指和脚趾分开，部分骨骼开始变得坚硬（图9），维持生命的器官已经开始工作，如肝脏开始分泌胆汁，肾脏开始分泌尿液。外生殖器可初辨别，胎儿四肢可活动。

孕4个月（16）胎儿的发育

16的胎儿身长大约有16厘米，体重约1克，看上去像一个梨子（图10）。从生殖器可确认胎儿别。头皮已经长出毛发，胎儿已出现呼吸运动。皮肤菲薄，呈深红色，无皮下脂肪。部分孕妇可自觉胎动。宝宝自己会在子宫中玩耍，好的玩具是脐带，他（她）有时会拉它，用手抓它，将脐带拉紧到只能有少量空入。大家不必太担心，16周的宝宝自己已有分，他（她）不会让自己一点儿空气和养分都没有。另外，循环系统和尿道在这时也入正常的工作状态，胎儿可以不断地吸入和吐出羊水了。

孕5个月（）胎儿的发育

怀孕第，入孕中期了。从现在开始，宫底每周大约升高1厘米。胎儿的身长在23厘米上下，体重大约3克（图11），皮肤暗红，出现胎脂，全身覆盖毳毛，可见少许头发，且头发在迅速地生长。开始出现吞咽、排能。自该孕周起，胎儿体重呈线增长。胎儿运动明显增加，10%～30%时间胎动活跃。感觉器官开始按区域迅速发育，神经元分成各个不同的感官，味觉、嗅觉、听觉、视觉和触觉从现在开始在大脑里的专门区域里发育，神经元数量的增长开始减慢，但是神经元之间的相互联通开始增多。

胎毛和皮下脂肪开始生成。胎儿的心跳十分活跃，在羊水中胎儿的手脚可以自由地活动。

孕6个月（24）胎儿的发育

24的胎儿身长大约30厘米，体重630克左右。宝宝这时候在子宫中占据了整个空间。此时宝宝身体的比例开始匀称，皮肤薄而且有很多的小皱纹，浑身覆盖了细小的绒毛，各脏器已经发育，皮下脂肪开始沉积，因量不多皮肤呈皱缩状，出现眉毛和睫毛；细小支气管和肺泡已经发育；此时出生的宝宝可有呼吸，但生存力极差（图12）。

孕7个月（28）胎儿的发育

28的胎儿坐高约26厘米，身长约35厘米，体重约1000克，这时的宝宝几乎占满了整个子宫，随着空间越来越小，胎动也在减弱，皮下脂肪不多。皮肤粉红，表面覆盖胎脂。瞳孔膜消失，眼睛半张开。四肢活动好，有呼吸运动（图13）。尽管胎儿现在肺叶还没有发育成熟，但如果发生早产，宝宝出生后可存活，但易患特发呼吸窘迫综合征。

孕8个月（32）胎儿的发育

怀孕第32，胎儿的身体和四肢还在继续长大，终要长得与头部比例相称。胎儿身长约40厘米，体重为1700克左右，全身的皮下脂肪更加丰富，皱纹减少，各个器官继续发育完善，肺和胃能已接近成熟，心脏和听觉器官大体已经发育（图14）。皮肤深红色，仍呈皱缩状，已具备呼吸能力，能分泌消化液。活动渐渐增多，肌肉和神经都已经很发达。生存能力尚可，出生后注意护理可存活。

孕9个月（36）胎儿的发育

36的胎儿仍然在生长，本周宝宝身长45厘米左右，体重约2500克，皮下脂肪较多，出生后可以调节体温。同时胎宝宝也在为分娩做准备，头部开始转向下方入骨盆（图15）。

孕10个月（40）胎儿的发育

40胎儿身长50厘米左右，体重30克～3400克，胎儿发育成熟，男宝宝***已降***内，女宝宝大小发育良好（图16）。现在出生的宝宝是足月儿。通常情况下，男孩出生时的体重会比女孩重一些。胎宝宝在本周的活动越来越少，似乎安静了很多，主要是因为胎儿的头部已经固定在骨盆中，随着头部的下降，宝宝便会来到这个世界上。

胎宝宝的体重在本周会继续增加，脂肪的储备会让孩子在出生行体温调节。宝宝此时身体各器官都发育完成，肺是后一个发育成熟的器官，通常在宝宝出生后的几小时内建立起正常的呼吸方式。

生殖生理

女生殖生理

本节主要为大家介绍女生殖器与能。女生殖括外生殖器和内生殖器。

女外生殖器

女外生殖器指生殖器官的外露部分，又称***括、、小、、前庭、前庭大腺、前庭球、尿道口、口和***（图17）。

图17?女外生殖器示意图

①

耻骨联合前方的隆起部，下邻两侧。上生有，多呈梯形、倒三角形、长方形分布，具有调节局部温度、缓冲双方身体碰撞时的***力的作用。皮下有柔软多肉组织，具有减震、缓冲和保护女内生殖器的作用。

②

（***oris）是一***结构，与男为同源器官，位于唇前联合的下后方。内含有两个海绵体。海绵体可分为脚、体和头三部分。脚呈圆柱形，附着于坐骨支和耻骨下支，表面覆以坐骨海绵体肌。在耻骨联合下缘附近，两侧脚相连构成体。两体之间有不完整的海绵体中隔（又名梳状隔）将它们隔开。体折转向前下方，其游离端即头。头为圆形的小结节，直径为6毫米～8毫米，被皮绕。头与皮之间的沟内常有垢。头以系带连于小。海绵体外以折膜，白膜的外有筋膜。体背侧与耻骨联合之间有浅、深两条结缔组织索。浅索为系韧带，深索称悬韧带。海绵体也可充血而发生***，头的神经末梢丰富，具有高度敏感，易受***引起***，是反应的重要结构。

③皮

用以保护，由两片小的上方接合处形成。

④

共两对，分别称和小。

：柔软丰厚的皮肤组织含可***油脂的腺体和少量，为***两侧、靠近两股内侧的一对长圆形隆起的皮肤皱褶。未婚女的两侧自然合拢，遮盖口及尿道口。经产妇的由于分娩影响而向两侧分开。

小：是一对柔软的黏膜皱褶皮肤，在的内侧，表面湿润。小的左右两侧的上端分叉相互联合，其上方的皮褶称为皮，下方的皮褶称为系带，在它们的中间。小的下端在口底下会合，称为系带。小黏膜下有丰富的神经分布，故感觉敏锐。

⑤前庭

两侧小所圈围的零形区称前庭。其表面有黏膜遮盖，近似一个三角形，三角形的是，底边是系带，两边是小。尿道开口在前庭上部。开口在它的下部。此区域内还有尿道旁腺、前庭球和前庭大腺。

前庭球：前庭球系一对海绵体组织，又称球海绵体，有***，位于口两侧。前与静脉相连，后接前庭大腺，表面为球海绵体肌所覆盖。受伤后易出血。

前庭大腺：前庭大腺又称巴氏腺，位于下端，后部，也被球海绵体肌所覆盖。是一边一个如小蚕豆大的腺体。它的腺管很狭窄，为1.5厘米～2厘米，开口于小下端的内侧，腺管的表皮大部分为鳞状上皮，仅在管的里端由一层柱状细胞组成。兴奋时分泌黄白色黏液，起着润滑口的作用，正常检查时摸不到此腺体。

⑥尿道口

尿道口介于耻骨联合下缘及口之间，为不规则椭圆形小孔，小便由此流出。其后壁有一对腺体，称为尿道旁腺，开口于尿道后壁，常为细菌潜伏之处。

⑦口

口是对外的出口，是排出经血和分泌物的位置，也是生产时胎儿头部露出的地方。

⑧***

未婚女***是弹薄膜，它遮住了口的一部分。***中间有孔，***血经由此孔流出。通常情况下，***分为唇状、伞状、环状及筛状。

⑨会阴

是指***和外生殖器之间的软组织。分娩时会阴会产生大的延展，能让胎儿头部顺利露出口。

女内生殖器

女内生殖器由、子宫颈、子宫、输***管、***巢组成。子宫是孕育胎儿的场所，受精***在这里着床，逐渐育成成熟的胎儿，足月后，子宫收缩，娩出胎儿。***巢是女的腺器官，内有许多***泡，能产生并排出***子，分泌激素，维持女特有的生能及征。绝经后，***巢逐渐萎缩（图18）。

①

，地说，应称为生殖道，因为它既是交时入的地方，也是接纳的场所；既是生活兴奋主要体验所在，又是胎儿娩出的通道。在正常状态下长8厘米～10厘米，宽度则为闭合状潜在腔隙，兴奋时则发生大的变化，可以提供较大的空间。这是因为壁由三层组织构成，表层为黏膜，中层为肌肉，外层为弹力纤维组织。内有大量的皱襞，富有极好的延伸和弹。其上端比下端宽，下端开口于，上端含纳宫颈，平时像个瘪气球，四壁紧靠在一起，兴奋时可以出现内2/3扩张，俗称“内***”，外1/3紧握，又叫“***平台”，其弹力和扩张力使和的结合达到美的相容程度，有利于享受，的射入、暂存及***游入宫腔。当然，如果想怀孕，它同时会实现生殖繁能。

壁在兴奋时可能因周围静脉丛的扩张而出现渗出液以润滑，有利于的插入和抽动。不过壁的弹、皱襞、渗液受内分泌，是的调控，***及绝经后的妇道上皮薄、皱襞少、弹力差、自洁润湿作用弱，容易受创伤和引起感染。

②子宫颈

子宫颈位于子宫下部，近似圆锥体，长2.5厘米～3厘米，上端与子宫体相连，下端深入。

③子宫

子宫位于盆腔内，呈倒置梨形，周围的韧带将其固定在盆腔内。子宫分子宫体、子宫底和子宫颈三部分。从青春期到绝经期，女子的子宫内膜受体内的调节呈周期变化，在每个月的时间内可接受受精***的着床。

子宫的容量在未受孕时不超过10毫升，在妊娠足月时可达4000毫升，子宫重量亦从50克左右增加到1000克左右，以适应孕育胎儿的需要。女从青春期到更年期，如果没有受孕，子宫内膜会在***巢激素的作用下发生周期变化及剥脱，产生***。

④输***管

输***管为10厘米～13厘米长的细管子，具有输送***和***子能，并且还是***和***子相遇受精的地方。成熟的***子从***巢排出后，由输***管的伞端，从腹腔内把它输入输***管。输***管位于子宫两侧，其内壁的黏膜整个覆盖着能颤动的纤毛，***入输***管后，借助输***管的蠕动和纤毛的运动，逐步向子宫方向移动。在这个时候，如果***子遇到***会结合成为受精***，其一边不断***、发育，一边向子宫方向运行，然入子宫腔内着床。***子如不受精入子宫腔后自行消亡。

⑤***巢

***巢是女的腺器官，内有许多***泡。***巢位于子宫的两旁、输***管的后下方，左右两侧各一个。***巢呈***圆形，借助韧带固定在盆腔内，***巢排出***子，分泌。维持女子的征，如***隆起、皮下脂肪堆积、发音尖细等，又维持女子能，它通过血液循环作用于全身。女子从青春期到绝经期，每个月会排出一个成熟的***子。

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生殖是人类生命得以不断繁衍、社会不步的基础。随着社会经济的迅速发展，城市程在逐渐加快，人类的生活生巨大改变，再加上环境污染日趋严重，不孕不育症发病率逐年增多。可以说，不孕不育已成为当今影响人类生活和健康的一大主要疾病。据世界卫生组织预测，在21世纪，不孕不育将成为仅次于和心脑血管病的第三大疾病。为了帮助广大读者对不孕不育症有、科学的了解，我们组织专家编写了《不孕不育指导》一书。希望正在因不孕不育相关问题而饱受折磨的夫妇读了这本书之后能对不孕不育有一个基本的了解，对自己有一个正确的认识，从而能给自己以信心与勇气。——本书执行主编廷礼

书籍介绍

不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠，主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。 《不孕不育防与治权威指导》的核心内容是指导不孕症夫妇如何查找病源、了解各种不孕症的常见症状、接受医生的正规治疗。本书首先介绍了怀孕的必备条件以及影响怀孕的因素，患有不孕症的夫妇据此可对自己的情况进行初步的分析；其次是博采众长，按照中西医结合理论介绍了不孕不育症的发病机理、辨证要点及中西医治疗方案。 尤其值得一提的是，作者在常见疾病的后面附有“温馨提示”，告诉患者饮食起居和家庭康复注意事项。