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本书章节由一些疼痛医学的领军人物撰写，并以案例研究、要点和建议阅读为特色。本文还讨论了以提高患者生活质量为目标的治疗疼痛的临床和经济挑战的多学科方法。此外，这本书是紧密符合的信息，学员被期望掌握为美国麻醉学委员会疼痛医学亚专业认证，由麻醉考试联合委员会概述;它包括疼痛状态的诊断，疼痛的管理，急性疼痛，神经根疼痛，神经性疼痛，慢性内脏疼痛，头痛和特殊人群。

部分　疼痛诊断

章　疼痛概述…………………………………………………… ３

程建国

第二章　疼痛的感知与调节通路…………………………………… ７

柯兰·拉什尼士，罗伯特·波拉什

第三章　生理性疼痛的机制………………………………………… １２

秀峰·陈，萨利姆·Ｍ．哈耶克，伊利亚斯·维兹

第四章　病理性疼痛的机制………………………………………… ２０

程建国

第五章　疼痛评估…………………………………………………… ２５

罗德里戈·贝纳维德斯

第六章　疼痛的诊断………………………………………………… ３２

程建国，理查德·Ｗ．罗森圭斯特

第二部分　疼痛治疗

第七章　疼痛的心理治疗…………………………………………… ４１

萨拉·达文，朱迪斯·斯科曼，爱德华·科温顿

第八章　疼痛的药物治疗…………………………………………… ５２

罗伯特·波拉什

第九章　介入治疗…………………………………………………… ６０

程建国

第十章　慢性疼痛的手术治疗……………………………………… ７４

肖恩·Ｊ．纳高，布莱恩·Ｓ．李，安德烈·Ｇ．马查多

第十一章　针灸与补充整合医疗在疼痛管理中的应用…………… ８３

卢茜·陈

第十二章　缓和医疗………………………………………………… ９１

查拉格·Ａ．帕特尔，麦拉·Ｐ．达文思

第三部分　疼痛病症：急性疼痛

第十三章　手术疼痛……………………………………………… １０３

艾哈伯· 法拉格，马丽亚· 亚里德，威尔· 阿里· 萨克

尔·埃萨，迈克尔·里奇，劳兰·穆尼尔·索利曼

第十四章　创伤性疼痛…………………………………………… １１３

马丁·Ｊ．卡尼，奥斯汀·Ｌ．韦斯，马克·Ｒ．琼斯，阿兰·大

卫·凯耶

第十五章　分娩镇痛机制………………………………………… １２７

贝丝·Ｈ．敏斯特，贾甘·迪瓦兰简

第十六章　缺血性疼痛…………………………………………… １４１

马格达莱纳·阿尼祖

第四部分　疼痛病症：慢性肌肉骨骼疼痛

第十七章　脊柱疼痛……………………………………………… １５５

迈克尔·Ｂ．杰克波斯，史蒂夫·Ｐ．科汉

第十八章　关节痛………………………………………………… １６５

迈克尔·Ｐ．沙弗，梅芮迪斯·科尼亚

第十九章　肌筋膜疼痛综合征…………………………………… １７６

杰·Ｐ．莎，尼基·泰科

第五部分　神经根性疼痛

第二十章　颈神经根性疼痛……………………………………… １８７

罗伯特·Ｗ．赫利，詹妮弗·Ｌ．陈

第二十一章　胸神经根性疼痛…………………………………… １９６

布莱恩·Ｒ．门罗，卡洛斯·Ａ．品诺　

第二十二章　腰骶神经根性疼痛………………………………… ２０４

肯特·Ｈ．诺瑞，萨拉哈丁·艾迪

第六部分　疼痛病症：神经病理性疼痛

第二十三章　复杂区域疼痛综合征……………………………… ２１３

麦克尔·斯坦顿·赫科斯

第二十四章　带状疱疹与带状疱疹后遗神经痛………………… ２２４

程建国，理查德·Ｗ．罗森圭斯特

第二十五章　周围神经病变……………………………………… ２２９

丹尼尔·Ｃ．

程建国，美国疼痛医学院当选麻醉学教授、克利夫兰临床多学科疼痛医学奖学金计划主任。理查德·W.罗森奎斯特，美国克利夫兰诊所疼痛管理部主任。俞卫锋，上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科主任、教授、主任医师、博士生导师，上海交通大学医学院麻醉与危重病学系主任，中华医学会麻醉学分会副主任委员。范颖晖，上海交通大学医学院附属仁济医院副主任医师，博士，美国克利夫兰医院疼痛科访问学者。

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编辑推荐

本书章节由一些疼痛医学的领军人物撰写，并以案例研究、要点和建议阅读为特色。本文还讨论了以提高患者生活质量为目标的治疗疼痛的临床和经济挑战的多学科方法。此外，这本书是紧密符合的信息，学员被期望掌握为美国麻醉学委员会疼痛医学亚专业认证，由麻醉考试联合委员会概述;它包括疼痛状态的诊断，疼痛的管理，急性疼痛，神经根疼痛，神经性疼痛，慢性内脏疼痛，头痛和特殊人群。

书摘插图

第二章　疼痛的感知与调节通路

柯兰·拉什尼士，罗伯特·波拉什

核心理念

　· 外周痛觉的产生，源于具有游离神经末梢的伤害性感受器。

　· 痛觉首先由对痛***定位清晰的有髓鞘Ａδ纤维传递。

　· 无髓鞘Ｃ 纤维向脊髓背角传递定位模糊的痛***。

　· 一级神经元发出的纤维与脊髓第Ⅰ板层（Ｒｅｘｅｄ分层）内的二级神经元形成突触联系，然后二级神经元发出的纤维越过中线经脊髓丘脑束上行进入脑干。

　· 二级神经元发出的纤维与***神经元在丘脑进行换元，***神经元纤维投射到大脑皮质。

　· 这些二级和***神经元传递到唤醒、情感体验和行为相关的大脑和脑干中枢。

　· 在脊髓背角、脑干和皮质水平通过抑制性中间神经元，以及抑制性和兴奋性下行通路来调节传入的疼痛***。

　· 疼痛的治疗靶点存在于传入神经元、上行通路和下行通路。

　· 机体可适应急性疼痛，而且急性疼痛不会影响生命，但是慢性疼痛往往伴随着不良反应，而且常引发病变。

前言

编者序

　　疼痛是患者寻求诊疗的原因。据美国疾病控制中心调查，在美国有五千万慢性疼痛患者每日承受疼痛的折磨，约有两千万患者具有高影响慢性疼痛。所谓高影响慢性疼痛是指疼痛直接影响每日的工作、学习和睡眠。如何能够有效的诊断和治疗疼痛是一个大课题。为此美国国会责成美国卫生与人力资源部成立了疼痛管理跨部门工作委员会，负责找出目前疼痛管理的缺陷和不足，并且向国会、政府职能部门和医学界提出改进的建议和措施。与此同时，美国科学、工程和医学科学院成立了对抗阿片流行的行动计划工作组、委员会。作为以上两个组织的成员，我很荣幸能够直接参与美国优化疼痛管理的工作。我们工作中重要的一项内容和措施是如何对医务人员进行专业培训和教育。

我和理查德·Ｗ．罗森奎斯特（ＲｉｃｈａｒｄＷ．Ｒｏｓｅｎｑｕｉｓｔ）教授主编的《疼痛医学基础》是以疼痛专科医师和各科医务人员为对象的教科书。自２０１８年出版后，在短短的一年内已经有３２０００多读者下载。这反映了医务人员对疼痛医学的关注和对疼痛医学知识的需求。这种需求在中国也广泛存在。这一点在我与中国医学界广泛交流过程中体会尤为深刻。为此范颖晖博士和她的团队对此书进行了中文翻译并由世界图书出版公司出版。对范博士的工作我表示由衷的敬佩和感激。也希望这本书能对中国的疼痛医学界，特别是对年轻医师的正规教育发挥应有的作用，为解除受疼痛折磨的广大中国患者做出一点贡献。

在信息时代和互联网时代的今天，获取各种信息是一件很容易的事情。但是能够在短时间内系统地学习和积累一门复杂的医学专业知识和技能并不是一件容易的事情。疼痛医学涉及专业之广、疼痛病因之多和疼痛患者个体差异因素之复杂，要求疼痛医学工作者不断系统的学习、积累　、思　考　和　　提　高　。此教科书内容涵盖美国医学考试中疼痛医学主要内容，是住院医师培训和疼痛专科医师培训的良好教材，也是通过美国医学执照考试和专业认证考试的重要参考书。对于临床工作者，该书具有简洁明了、实用性强等特点。对于疼痛教育工作者，该书具有涵盖范围广，并对青年医师培训有针对性等特点。对于疼痛研究工作者，通过该书可以对疼痛临床实践有较全面的了解，以加强科学研究的针对性，确立以解决患者实际问题为目标的科学研究方向。

值得特别强调的是，除了读书、听讲、参加会议、集中培训外，根本的是以患者为师，认真听取他们的诉求和病史，结合必要检查，综合分析，去粗取精，去伪存真，以达到精确诊断、正确治疗之目的，并通过认真随访，合理调整，以期疗效。我坚信只要以患者为本，务实求是，将书本知识与具体临床实践有机结合，中国的疼痛工作者就一定能够不断创新，为中国的疼痛事业做出应有的贡献，使中国的疼痛学科走向世界，走向未来。

程建国

美国，克利夫兰

２０１９年９月２１日