最后一支多巴胺 mobi 下载 网盘 caj lrf pdf txt 阿里云

四季流转，光影交错，我走过了10年行医路。

年少的张扬，如今的隐忍，是患者塑造了今天的我。

一朝邂逅，我和很多人相遇在急诊，

一念停留，我们或许不会再见，或许将永远告别。

无论黑夜白昼，我想将尘封在心底的那些爱与救赎讲给你听，

流年清浅，我愿意以生命践行*初的信念，以白首成就医者的不朽。

急诊往事

没有说出的“谎言”

和我同龄的他

那位录制了未来20年视频的母亲

只和我说过一句话的患者

吃不起药老人

当你老了

消失的儿子

穿着寿衣的患者

七年，一瞬

众生必死，死必归土

无奈的决定

生死之间

面对生死，没有什么选择是一定正确的

第十七张病危通知单

16号病床

是谎言，也是希望

抢救室里的三次拒绝

比沉睡更可怕的是一个人醒着

不只医学

两位让我难忘的农民工

住在楼顶棚子里的老人

凌晨***，我听过城市的声音

16岁的女孩

遗落在抢救室里的泪水

偶尔治愈

父亲

那个曾经大呼救命的他，却选择了放弃

天堂与人间

我行医生涯中的四次冲动

身穿白大衣，谁没彷徨过

后记：我承认我很难过

范志伟，

笔名后一支多巴胺，东南大学附属中大医院江北院区急诊内科主治医师，科普作家协会理事，中国医师协会健康传播工作委员会会员。

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那位录制了未来20年视频的母亲

那一天，秋高气爽。

我佯装咳嗽扭过头去，努力调整自己的情绪。

急诊室里，一位36岁的母亲带着自己8岁的孩子坐在我的面前。

8岁，正是对全世界都怀着好奇心的年纪，孩子一会儿摸摸血压计，一会儿碰碰电脑，一会儿又拿起桌子上的压舌板玩耍。

初，我对调皮的他心有不满；后，我对天真的他满怀歉意。

面色灰暗的妈妈说：“医生，我胃痛了两天，想输液缓解一下。”

在急诊科，这种要求我几乎每天都可以听到，虽然毫无道理，但却十分现实。因为大多数人只知胃病，却不知道胆囊炎、胰腺炎、心肌梗死、主动脉夹层等都有可能出现类似的表现——胃痛。

当时的我一定想不到，即使是几年之后，我依然无法忘记这对母子。

***赵大胆曾经问过我：“类似的患者有很多，你为什么单单记住了她？”

我记住她的原因不仅是因为肝癌，还是因为她是一个孩子的母亲。

我记住她的原因不仅是因为腹痛，还是因为爱。

经过详细询问病史，我判断她并非是常见的急性胃炎，反而很有可能是急性肠梗阻，因为她有典型的腹痛、腹胀、呕吐、停止排便及排气等症状。

所谓急性肠梗阻，指的是由于肠内及肠外各种原因引起的小肠肠道机械性堵塞，是一种临床常见的急腹症，如果患者没有得到及时、合理的治疗，很可能会危及生命。

问题的关键在于，她为什么会罹患肠梗阻？

直到我为患者查体的时候，才发现她的腹部有一条长长的手术瘢痕，“以前做过什么手术，胆囊切除术吗？”，我一边查体，一边问。

她平静地告诉我：“四个月前我因为肝癌做过手术。”

听见这个消息的一刹那，我的内心掀起了一丝波澜，纵然我见惯了生死，但当面对的是一位孩子的母亲，我依然无法保持平静。

很多人以为肝癌只会发生在老年人身上，却不知有很多年轻人也在忍受着肝癌的折磨。四个月前，36岁的她因为肝癌接受了手术治疗。

“得了癌症，没有办法！”她再次用平静的语气说出了让我久久不能平静的话。

我甚至想到了一个可怕的问题，如果换作是我，面对如此情况，能否如此平静地接受现实呢？

不一会儿我便看见了她的检查结果，明确诊断是急性肠梗阻。

患者说：“我胃痛得厉害，已经快要忍受不住了，还是先输液吧。”我还没有来得及回答，孩子便抢着说：“妈妈，那你会痛死吗？” 妈妈看着孩子，眼中有无尽的温柔，也带着难掩的愁绪，并未说出一个字。

患者病情严重，我一再要求联系她的家属，可她却拒绝了。

我不知道她拒绝联系家属的原因，可是我知道她正在承受着常人难以忍受的躯体和心理上的痛苦。

“你不好好珍惜自己的身体，孩子可怎么办？”我希望她能够联系家属，尽早住院。

她的回答让我再一次沉默，她说：“我已经为孩子录好了未来20年的视频，其他的想管也管不了。”

她虚弱地趴在桌子上，孩子依旧在玩着血压计。我没有制止孩子，也没有说出那句想对孩子说的话：“孩子啊，你或许不知道，你的妈妈快要离开你了！”

后，她拿着住院证，拉着孩子慢慢离开了急诊室。

即使那个时候我已经做了急诊医生，已经经历过许多生离死别，但还是难以压抑内心的悲伤。

她在住院后的一个月便永远离开了这个世界，丢下了8岁的孩子和年迈的父母。宣布患者临床死亡后，我赶紧关上急诊室的门，用自来水冲掉残留在眼角的泪水。

大多数肝癌患者在早期并没有明显的症状，等到确诊的时候已经处于中晚期，往往错过了治疗时机。如果，能够早一点发现疾病，是不是一切就会不同？

不幸的是，这个世界上没有“如果”，也没有再来一次的机会。

或许，我们能做的，便是努力、快乐的活在当下吧？

医者能做的，便是有时治愈 常常帮助 总是安慰

那一夜的凌晨，我坐在办公桌前，听着窗外的风声，看着她的死亡病历，想起她坚毅而无奈的笑容。

仿佛她昨天才离开急诊室，仿佛那个8岁的孩子已经长大，仿佛我同样因为肝癌去世的爷爷就站在我的眼前。

赵大胆从没有看见过我眼角的泪水，就像她从来不知道我会经常想起那些逝去的人一般。

如今，我不知道那个在我办公室里玩耍的孩子过得好不好，我甚至已经无法清晰记起她临终前没有闭上的双眼。

但是我知道，在这人世间，悲凉从没有停止，病痛从不曾消失，多年之后，我依然能够感受到心中阵阵隐痛。

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编辑推荐

小小的急诊抢救室，仿佛包含着整个人世间的悲欢喜乐，那些已经、正在、即将被救治的人不仅是一个或数个衰弱的器官，而是一条条曾经鲜活的生命。

医学是理性的，但血脉的割舍参杂了太多感性成分，人生的*境界是不留遗憾，但又有谁的人生是完美的？生命是一场学会接受不完美的旅行，悲欢离合本是人生中的寻常经历，然而不曾站在生死临界点做选择的人，一定无法理解关乎生死的选择对人的拷问有多痛苦和残忍！

前言

自序

清晨六点十二分，阳光已经撕破了黑夜。

家属们正在以本地的风俗为我的患者做着后的准备，而站在急诊抢救室窗前，刚经历了一整夜抢救的我，只能默默看着这一切。

初秋清晨的阳光透过急诊抢救室的落地窗照射进来，我一抬头便与它们撞了个满怀。我下意识地举起手遮挡，试图拉上窗帘。但，我又迟疑了。

因为我从那透过指缝映入眼帘的光线中，感受到了温暖，满身疲惫的我又看见了新一天的朝阳，真好。

然而，躺在我身后几米之外的人，那位和我相识十一年的阿姨，却再也没有了明天。她再也没有了明天，再也不会拉着我的手埋怨自己还没有实现去远方旅行的梦想了。我再也不能埋怨她不按医嘱用药，再也不会收到她塞进我白大衣口袋中的牛奶了。

她的儿子，一个同我年纪相仿的中年人走到我的面前，用沙哑的声音向我道别：“谢谢您，我们马上就要走了。”

我站了起来，想说些什么。我想告诉他节哀顺变、人死不能复生；我想告诉他，脑干大量出血，死亡不可避免。

但，我终究还是没有说出这些话，隐藏在蓝色无菌口罩背后的嘴巴终只是机械着蹦出了几个字：“好，忙你的去吧。”

他伸出了手，这只手在过往的十一年里握住过太多的沧桑，曾试图看清弥留中父母渐渐远去的方向。

我也伸出了手，这只手曾按压过无数人的胸膛，也曾在深夜摘下自己的眼镜，擦掉堆积在眼角的悲伤。

简短的握手后，便是一场至今没有重逢的离别。当她被覆盖上冰冷的白布，当家属哭泣着离开医院，当初秋的阳光洒落在我的身上，我默默地想：“天堂或许换了新颜，人间却依旧是人间。”

这些年来，我总觉得自己应该将他们的故事记录下来。我应该将这些故事和感触告诉每一个我认识和认识我的人。

于是，我给自己取名为“后一支多巴胺”。

多巴胺是临床常用的血管活性药，它主要的功能是用来升高血压。之所以用“后一支多巴胺”作为自己的笔名，一是自诩为后能够升高血压的正能量，二是要时刻提醒自己，在面对不同的患者时，如果只剩下后一支多巴胺，又该怎么用。我想这个问题，或许要用一辈子来解答。

范志伟