边缘性人格障碍的移情焦点治疗 mobi 下载 网盘 caj lrf pdf txt 阿里云

心理治疗师总会遇到这样一群来访者——他们“滴水不进”，任何技术和方法都对他们没有效果，但他们身上又有一种特殊的魔力，让治疗师坚持不懈地对他们治疗。他们，就是患有边缘性人格障碍的来访者。 《边缘性人格障碍的移情焦点治疗》中所介绍的移情焦点治疗，就是针对边缘性人格障碍来访者的一种比较有效的方法，其优势在于： 可以较长期地改变一个人的人格结构和依恋模式； 可以在个体治疗的情况下进行； 在治疗过程中，以自由交谈为主。 《边缘性人格障碍的移情焦点治疗》的作者John　F.Clarkin，Frank E.Yeomans以及Otto F.Kernberg是世界上最早研究边缘性人格障碍的团队，其中Kernberg是边缘人格障碍诊断标准的制订者之一，这使得本书更具权威性。相信本书能为治疗师们在边缘性人格障碍领域提供一份切实有效的指南。

第一章 边缘性人格组织的本质

精神分析客体关系理论

疾病分类学的精神分析模式

神经症性人格组织

仇恨的心理病理：力比多驱力发展的主要障碍

第二章 边缘病变的治疗—移情焦点治疗的策略

治疗的对照模式

TFP治疗模式

TFP的策略

整合***出去的部分表象

工作的重复性特征

第三章 治疗技术—刻对刻的干预

技术性中立的管理

持续地将反移情资料整合到解释性过程

保持治疗框架

移情分析

解释性过程：澄清、质对、解释

由浅到深推进中的复杂性

在干预过程中的更多成分

治疗师的积极作用

TFP中不适用的技术

第四章 治疗战术—奠定技术的基础

战术1：建立治疗合同

战术2：选择并锁定优先主题

战术3：保持平衡。在扩展病人和治疗师之间对现实不一致观点，与建立共享现实共同基础之间保持平衡

战术4：调整情感卷入的强度

在使用这些战术时治疗师的灵活性

第五章 评估阶段Ⅰ—临床评估与疗法选择

临床评估

疗法适应症

转介进行TFP

TFP合并其他干预方法

第六章 评估阶段Ⅱ—签订治疗合同

协商合同的过程

病人的责任

治疗师的责任

在签订合同期间治疗师与病人的对话

签订治疗合同的个性化方面

合同设定中治疗师通常遇到的问题

从合同到治疗的转换，回到合同化议题

第七章 早期治疗阶段—对治疗框架的测试和对冲动的包容

与治疗师保持关系的能力

控制冲动性和自毁行为

情感风暴与将情感风暴转化进主要客体关系

治疗时间之外的生活

早期会谈的临床实例

第八章 中期治疗阶段—从阵发性退行迈向整合

深入理解主要移情模式

深入理解***和努力迈向整合

渗透着性行为的攻击

扩展中期治疗的焦点

第九章 治疗后期阶段和结束

治疗后期阶段

结束

第十章 常见治疗的复杂性

典型的治疗复杂情况

在治疗期间管理***威胁和尝试***

威胁性攻击和干扰

中断治疗的威胁

不遵从附加治疗

与边缘性人格组织且有***史病人的治疗

精神病性发作

解离反应

抑郁发作

到急诊室就诊

住院治疗

病人打电话

治疗师的离开与有效范围的处理

病人的沉默

躯体化

第十一章 移情焦点治疗的改变过程—理论和实证的方法

我们对边缘性病理的工作模式

有BPD病人的异质性：与治疗相关的亚群体

病人在治疗中的改变

TFP在其他设置下使用的原则

参考文献

约翰·克拉金（John F.Clarkin），哲学博士，美国纽约普瑞斯比特伦医院威斯特彻斯特分部人格障碍研究所副主任，美国康奈尔大学韦尔医学院和医药科学研究生院的精神病学心理学临床教授。国际心理治疗研究协会前任主席。

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同时，在婴儿攻击行为方面，早期的，严重的、慢性躯体疼痛的影响对于婴儿与儿童的强烈且病理性攻击行为发展方面，婴儿与母亲之间的慢慢发展出来的攻击的、戏弄性的相互作用，在这些方面已经积累了很多的资料。这些资料丰富了受伤儿童综合征的早期研究，同时也发现受伤儿童发展出了对喜好攻击父母依赖性的增强，当这些儿童成年后，他们的攻击性行为会繁衍下去。在自体表象与客体表象之间的特定情感负载关系中，对受害者与施害者的同时认同，也许会带着角色交替重新激活这种自体-客体关系，这通常是边缘性人格障碍的中心问题。

创伤、仇恨与嫉妒之间的关系

临床经验已经帮助我们澄清了创伤、仇恨与嫉妒之间的关系。仇恨——尤其是强烈的原始仇恨，已经渗透到病人经验的各个部分——这种仇恨倾向于产生嫉妒，这种嫉妒通常产生于这样的人群：他们对一个如此痛苦的、破坏性的且是对自己人生的自毁性关系无法掌控。在不是那么极端的环境中，创伤发展出相对的单纯形式，即没有心理病理性嫉妒的临床仇恨。在其他个案中，仇恨来源于早期严重的紊乱体验或是对挫败的过度敏感，这些体验与敏感产生了强烈的对好客体的嫉妒，这些嫉妒本身看起来好像是自愿性的、带有残留的施虐色彩。在这些情况下，病理性仇恨作为次级发展被嫉妒所掌管，仇恨——来自意识的与无意识的——直接指向被嫉妒客体，同时也指向能提供满足感的客体。

自恋性人格结构本身可能被看做是厚重的性格防御，是为了防御过量嫉妒被激活。因此，仇恨可能不仅在施虐性和创伤性的客体那里直接地被感知，也在带有戏虐残留的好客体那里直接地被感知。病理性嫉妒——倾向于宠爱和贬低爱与善良，因为爱与善良来源于被嫉妒的客体——这让自己产生了自体永存性的挫败感与仇恨。

对于无意识的材料，病人不是体验而是付诸行动

作为治疗技术的质对应该是被有礼貌地且机敏地使用。不管怎样，即使是一个机智的质对有时候也会被病人体验为是敌对的，因为这种干预是质疑病人***开来的***意向和情感的防御系统。尽管澄清是纯粹的阐述，而质对表达了治疗师的判断。这个判断认为某些观察到的事实是具有动力性和治疗性意义的。质对会发生在于包含移情、外在现实、病人过去或现在防御有关的材料上。

在TFP中，第一步是去分析病人的防御。这听起来有些危险，由于防御能容纳焦虑，但是通过治疗框架提供了容纳，可以帮助病人将事情控制在掌控之下，并给病人提供了可以退行的开放空间。然后，下一步对分析性解释的机制与自我反省能力的发展就发生了。TFP是一个重复性过程；没有什么是可以在第一次的时候就被干净利落地解决的。减轻与改变是发生在一个渐变过程中，而且是重复性的循环中。例如，情感风暴起初看起来是不可控制的，但是，最后它们被调整，从而消失了。

在边缘性病人中，负性情感是分层次地组织起来的，它们通过破坏被看做能够引发他们的痛苦与苦恼的某事——或某人——作为一种通常倾向来保护自己以避免面对这些痛苦与苦恼。有一种常见的破坏性目标，这个目标是对抗其他人的，和对抗病人自己是一样的。在与他人关系中所体验到的憎恨，在感知上就像是引起了痛苦。其优先考虑的事，首先就是去除、破坏或杀死痛苦的来源，然后报复，使其他人痛苦，以此来逆转情况。快乐与痛苦是通过攻击结合在一起的。在程度不是那么严重的攻击中，需要控制其他人。个体在掌控的情况下会感觉到安全。

攻击是如此强烈以至于突破了原始机制，它严重地扭曲了与重要他人的关系，它通过人格互换和来自投射性认同与再内摄的混乱，再次直接攻击自己。病人有巨大的直接攻击自己的诱惑，在最极端环境下，毁坏自己的愿望变成了主导性驱力。

直接攻击自己（如，***与准***行为）是移情中出现的一种有深刻动机的外在行为表现。不是一种类型的***，而是很多种。有时***反映了对于施虐父母的认同。费尔贝恩的观点与之相关：“在上帝统治的世界里成为一个罪人，比生活在由恶魔统治的世界里更好。”换言之，知道你有一个残忍的、但明确让你知道只要你能投降就依然让你可以活下来的上帝，比起经验一个不能预测的恶魔要好很多。同样，受虐可以是安全系统，在这个系统中野蛮攻击被内化：你现在是安全的，你可以直接攻击你自己。其他时候，...

总结以上评佔

对照于先前对经常发生的严重抑郁发作和双相疾病的诊断，结构性访谈导向了对有自恋特征和性格抑郁的BPO的诊断。这个诊断是建立在身份认同混乱和原始防御一一尤其是***和投射性认同（包括投射性愤怒、攻击以及对他人的力比多感觉）一一的证据之上；也是建立在她的自体表象的一些夸大特质之上。她的抑郁可以被看做是性格性的，因为抑郁的临床特征与她内在客体关系（夸大的自体意象与严厉的自我批评，朝向她自己的对自己行为的拒绝相互轮流替换）相联系，当探索她的植物神经症状时，发现她缺乏一贯性的植物神经症状，对重复性的药物治疗尝试很少有回应病人在生活的各个方面是有功能障碍的：工作生活、社会生活以及爱情生活。

强烈的情感容易变成治疗情境中的核心，治疗情境被界定为一个空间在这个空间，所有的情感都可以被忍耐。治疗师有机会将病人的冲动性行为和症状联系在一起，症状如焦虑、暴怒、空虚感或抑郁心境，联系在起是为了能让病人在与治疗师的关系和病人主要的内隐内在客体关系之间进行自然地变化。只要病人能够在治疗设置内对表达强烈情感可能性更有自信，那么治疗联盟就增强了。即便如此，当病人对治疗师越来越多的依恋受到威胁的时候，如病人害怕被抛弃或病人攻击性冲动被***或投射的时候；那么，病人退出治疗的危机还会不时地冒出来。

正常人格组织的另外一个结构性的特点是：存在着情感体验的宽阔范围。具备正常人格组织的个体能体验一系列复杂情感，同时又能很好地调整而不会丧失沖动控制的能力。正常人格组织的第三个特点是：存在着已经内化的价值整合系统。尽管这个系统的发展基础是父母的价值观与禁忌，但成熟的内化价值系统不是刻板地与父母的禁忌***在一起，而是稳定的个性化的并与其他人的外在关系相对***的。这个内化的价值结构在个人的责任感上得到体现；是一种现实性的自体批评的能力；是在考虑了标准、价值与理想这些复杂情况下做出的灵活决定。

书籍介绍

心理治疗师总会遇到这样一群来访者——他们“滴水不进”，任何技术和方法都对他们没有效果，但他们身上又有一种特殊的魔力，让治疗师坚持不懈地对他们治疗。他们，就是患有边缘性人格障碍的来访者。 《边缘性人格障碍的移情焦点治疗》中所介绍的移情焦点治疗，就是针对边缘性人格障碍来访者的一种比较有效的方法，其优势在于： 可以较长期地改变一个人的人格结构和依恋模式； 可以在个体治疗的情况下进行； 在治疗过程中，以自由交谈为主。 《边缘性人格障碍的移情焦点治疗》的作者John　F.Clarkin，Frank E.Yeomans以及Otto F.Kernberg是世界上最早研究边缘性人格障碍的团队，其中Kernberg是边缘人格障碍诊断标准的制订者之一，这使得本书更具权威性。相信本书能为治疗师们在边缘性人格障碍领域提供一份切实有效的指南。