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《中公版·2024医疗卫生系统公开招聘工作人员考试核心考点：临床医学专业知识》是中公教育医疗卫生系统考试研究院在研究历年考试趋势后，根据医疗卫生事业单位招聘考试要求编写而成。本书紧跟命题趋势及考试特点，包含内科学、外科学、妇产科学、儿科学四部分。本书力求切实贴近考生需求，帮助考生提高备考效率。

目录

导学命题规律与真题解读/1

第一部分内科学/11

考点一呼吸系统疾病/12

考点二循环系统疾病/51

考点三消化系统疾病/89

考点四泌尿系统疾病/113

考点五血液系统疾病/124

考点六内分泌系统及代谢性疾病/138

考点七风湿性疾病/145

考点八中毒/150

第二部分外科学/157

考点一无菌术/158

考点二水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调/159

考点三输血/167

考点四外科休克/169

考点五麻醉/174

考点六围术期处理/179

考点七外科感染/182

考点八创伤和烧伤/187

考点九颅脑疾病/192

考点十颈部疾病/197

考点十一***疾病/203

考点十二胸部损伤/208

考点十三食管、胃、十二指肠疾病/212

考点十四肠梗阻/216

考点十五结、直肠和肛管疾病/218

考点十六腹外疝/224

考点十七急性阑尾炎/228

考点十八腹部损伤/231

考点十九门静脉高压症/232

考点二十胆道疾病/234

考点二十一胰腺癌/237

考点二十二泌尿系统疾病/239

考点二十三周围血管疾病/245

考点二十四骨科疾病/247

第三部分妇产科学/267

考点一女性生殖系统解剖和生理/268

考点二妊娠生理和诊断/274

考点三产前检查和孕期保健/279

考点四正常分娩/280

考点五正常产褥/284

考点六妊娠并发症/287

考点七妊娠合并症/295

考点八胎儿及胎儿附属物异常/301

考点九分娩并发症/309

考点十晚期产后出血/313

考点十一女性生殖系统炎症/314

考点十二子宫内膜异位疾病/319

考点十三生殖内分泌疾病/321

考点十四盆底功能障碍和生殖器官损伤疾病/326

考点十五女性生殖系统肿瘤/329

考点十六妊娠滋养细胞疾病/338

考点十七不孕症/341

考点十八计划生育/343

第四部分儿科学/347

考点一生长发育/348

考点二计划免疫/352

考点三儿科疾病诊治原则/353

考点四营养和营养障碍疾病/358

考点五新生儿和新生儿疾病/364

考点六遗传性疾病/374

考点七风湿免疫性疾病/376

考点八感染性疾病/379

考点九消化系统疾病/387

考点十呼吸系统疾病/391

考点十一先天性心脏病/398

考点十二泌尿系统疾病/402

考点十三造血系统疾病/405

考点十四神经肌肉系统疾病/409

考点十五内分泌疾病/413

附录临床医学专业知识大串讲/417

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导学 命题规律与真题解读

内科学——命题规律与真题解读

内科学是临床医学的基础，包含人体各系统和各种疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防。它是医疗招聘考试的重点学科，主要考查常见内科疾病的临床表现、诊断、治疗等方面的内容，涉及的知识点多、难度大、范围广，考生在复习过程中要善于抓住要点，总结归纳，熟练掌握。历年考查重点如下：

肺炎、肺源性心脏病、肺结核、肺癌、支气管哮喘、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心律失常、高血压、消化性溃疡、肝硬化、急性胰腺炎、原发性肝癌、肝性脑病、急性白血病、肾小球疾病、尿路感染、甲状腺功能亢进症、糖尿病、急性有机磷杀虫药中毒等。

心绞痛、心肌梗死、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、胃炎、胃癌、溃疡性结肠炎等。

糖尿病

糖尿病属于常见病，是历年考试中的常考内容。糖尿病的病因、分型、诊断、并发症、治疗等都是重要考点。

【2023年真题】关于糖尿病的胰岛素治疗，说法不正确的是（）。

A.需经常更换注射部位

B.口服降糖药物治疗的糖尿病患者，如血糖控制良好，择期手术一般不用胰岛素注射治疗

C.若胰岛素过敏，应更换胰岛素制剂

D.胰岛素治疗初期可发生轻度水肿，无需特殊处理，可自行缓解

【答案】B

【解读】本题考查的是糖尿病的胰岛素治疗，应重点掌握胰岛素的适应证、注意事项、不良反应等。A项，胰岛素治疗时，需经常更换注射部位，以防止注射部位皮下脂肪萎缩或增生。B项，口服降糖药物治疗的糖尿病患者，应在择期手术前3天开始使用或改用胰岛素治疗，待术后恢复期再调整治疗方案。C项，胰岛素过敏的处理措施有更换胰岛素制剂，使用抗组胺药、糖皮质激素及脱敏疗法等。D项，胰岛素治疗初期可出现轻度水肿（由水钠潴留所致），无需特殊处理，可自行缓解。出现视物模糊（由晶状体屈光改变所致），一般在数周内可自行恢复。

肺炎

肺炎的种类较多，常考的类型包括细菌性肺炎（如肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎）、支原体肺炎、病毒性肺炎等，应注意鉴别。

【2023年真题】患者，男性，35岁。高热伴咳嗽、咳痰3天。右上肺语颤增强，闻及湿啰音及支气管呼吸音。白细胞12.0×109/L，中性粒细胞80%。可诊断为（）。

A.病毒性肺炎

B.细菌性肺炎

C.肺结核

D.支原体肺炎

【答案】B

【解读】本题考查的是肺炎的鉴别。各型肺炎可通过症状、体征、辅助检查等鉴别。细菌性肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、发热，伴或不伴胸痛，重者可有呼吸困难、呼吸窘迫、发绀等表现。查体可有肺实变体征，如叩诊浊音、语音震颤（简称语颤）增强、支气管呼吸音等，也可闻及湿啰音。实验室检查见白细胞计数和中性粒细胞比例增高。结合题干，该患者可诊断为细菌性肺炎。A项，病毒性肺炎症状较轻，全身症状（如头痛、发热、全身酸痛）多见，多无明显的胸部体征。实验室检查见白细胞计数正常、稍低或稍高，单核细胞增多。C项，肺结核主要表现为乏力、午后低热、盗汗、体重减轻、心悸等全身中毒症状。痰培养检出结核分枝杆菌。D项，支原体肺炎起病缓慢，通常有数天至1周的无症状期，随后出现头痛、咳嗽（多为发作性干咳，典型表现为持久的阵发性剧咳）、发热（中等度发热，也可无发热）、咽痛、肌肉酸痛等。胸部体征不明显（与肺部病变程度不符），可闻及湿啰音、鼾音、笛音。实验室检查可见白细胞计数正常或稍高，以中性粒细胞为主。

支气管哮喘

支气管哮喘的重点内容包括发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗等。

【2023年真题】支气管哮喘的肺功能检查，主要表现在（）。

A.肺活量减少

B.最大通气量增加

C.第一秒用力呼气容积减少

D.弥散量减少

E.功能残气量减少

【答案】C

【解读】本题考查的是支气管哮喘的肺功能检查，包括通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验、呼吸流量峰值及其变异率测定等。支气管哮喘的肺功能主要表现为阻塞性通气功能障碍，出现用力肺活量（FVC）正常或下降，第一秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC%）、最高呼气流量（PEF）下降，残气量（RV）、残气量与肺总量（TLC）比值增加。A项，肺活量减少多见于限制性通气功能障碍，或严重的阻塞性通气功能障碍，如大量胸腔积液、气胸、弥漫性肺间质纤维化、大量腹腔积液、重症肌无力等。D项，弥散量减少见于肺部感染、特发性肺纤维化、肺水肿、肺气肿、肺结核等。E项，功能残气量（FRC）减少见于急性呼吸窘迫综合征、肺间质纤维化等。

高血压

高血压是多发病，是历年考试中的常考内容。高血压的定义、分类、分级、病因、病理、并发症、治疗等都是需要重点掌握的内容。

【2023年真题】不伴有心力衰竭的高血压急症，选择的降压药物有（）。

A.***

B.硝普钠

C.拉贝洛尔

D.利血平

【答案】BC

【解读】本题考查的是高血压的药物治疗，考生应注意掌握各类抗高血压药物的适应证和不良反应。高血压急症的药物治疗如下。①硝普钠，适用于各种高血压急症。②拉贝洛尔，适用于高血压急症合并肾衰竭或妊娠。③硝酸甘油，适用于高血压急症伴急性心力衰竭或急性冠脉综合征。④尼卡地平，适用于高血压急症合并急性脑血管病或其他高血压急症。A项，***等利尿药适用于轻、中度高血压，单纯收缩期高血压，盐敏感性高血压，老年高血压，以及合并糖尿病、心力衰竭、肥胖等疾病的高血压。D项，利血平肌内注射的降压作用起效较慢，还可能引起严重低血压，不宜用于高血压急症。

心房颤动

心房颤动（简称房颤）是心律失常的一种，心律失常几乎是每年必考的知识点。考生应注意熟练掌握几类常见心律失常。

【2023年真题】房颤患者预防其动脉栓塞最有效的药物是（）。

A.肝素

B.华法林

C.纤溶酶

D.尿激酶

【答案】B

【解读】本题考查的是心房颤动的药物治疗。各类心律失常的临床表现和治疗，尤其是心房颤动的心电图表现和治疗是历年常考的知识点。心房颤动预防动脉栓塞最有效的方法是抗凝治疗，最有效的药物是华法林。心房颤动持续时间＞24小时者，应在复律前进行3周的华法林抗凝治疗，待复律成功后再治疗3~4周。A项，肝素常用于血栓栓塞性疾病（如肺血栓、深静脉血栓、心肌梗死）、弥散性血管内凝血等疾病的抗凝治疗。C、D两项，纤溶酶、尿激酶是常用的溶栓药物。

外科学——命题规律与真题解读

外科学是医疗招聘考试中的重点学科，常考内容主要是常见外科疾病的分类、临床表现、治疗方法等。本部分所含知识要点多、考查范围广、备考难度大，考生复习时应重点掌握。历年考查重点如下：

水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、烧伤、输血、外科休克、术前准备、外科感染、脑疝、腹股沟疝、气胸、胃十二指肠穿孔、胃癌、肠梗阻、腹部损伤、急性胆囊炎、尿道外伤、骨折等。

灭菌和消毒、麻醉药物、食管癌、***癌、急性阑尾炎、结肠癌、门静脉高压症、胰腺癌、尿路结石、原发性下肢静脉曲张等。

烧伤

烧伤是外科考试中的重要考点，主要考查内容包括伤情判断、烧伤分度、治疗原则、急救处理等。

【2023年真题】烧伤总面积达到（）为重度烧伤。

A.＜9% B.10%~29%

C.30%~49% D.50%~59%

E.＞60%

【答案】C

【解读】本题考查的是烧伤的严重程度分度。此外，烧伤面积的计算也是常考点。烧伤的严重程度分度如下。①轻度烧伤，Ⅱ度烧伤面积＜10%。②中度烧伤，Ⅱ度烧伤面积11%~30%，或有Ⅲ度烧伤但面积＜10%。③重度烧伤，烧伤总面积31%~50%；或Ⅲ度烧伤面积11%~20%；或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不到上述百分比，但合并休克、较重的吸入性损伤、复合伤等。④特重烧伤，烧伤总面积＞50%，或Ⅲ度烧伤面积＞20%。结合选项，最佳答案是30%~49%（C项）。

骨折

骨折的常考内容主要为骨折概述，如各类常见骨折的临床表现、并发症、治疗等。考生在复习过程中应全面掌握，重点学习。

【2023年真题】缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤？ （）

A.肱骨干骨折 B.桡骨下端骨折

C.肘关节脱位 D.伸直型肱骨髁上骨折

E.屈曲型肱骨髁上骨折

【答案】D

【解读】本题考查的是伸直型肱骨髁上骨折的并发症，考生应重点掌握几种常见骨折的并发症，也可通过并发症推断骨折类型。缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果，由较短时间或严重程度的不完全缺血所致，当恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形。伸直型肱骨髁上骨折时，近折端向前下移位，极易***或刺破肱动脉，且骨折处肿胀严重，引起远端肢体血液循环障碍，导致前臂骨筋膜室综合征。若治疗不当，可继发缺血性肌挛缩。A项，肱骨干骨折损伤桡神经时，可引起垂腕。B项，桡骨下端骨折时，引起腕管侧壁或后壁向管腔突出，造成腕管狭窄。C项，肘关节脱位可使内、外侧副韧带断裂或神经损伤（由侧方脱位所致）。E项，屈曲型肱骨髁上骨折较少损伤神经、血管。儿童患者若骨折移位纠正不当或损伤骨骺时，可造成肘内翻、肘外翻畸形。

腹外疝

腹外疝是外科考试中的重要考点，主要考查内容包括腹外疝的病因、分类、临床表现、诊断、治疗等。其中，腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别尤为重要，需要重点掌握。

【2023年真题】关于腹外疝，下列叙述错误的是（）。

A.股疝多见于中年以上妇女

B.手术目的是切除疝囊，加强薄弱腹壁

C.斜疝多见于儿童及青壮年

D.腹内压增高是最重要的病因

E.股疝嵌顿机会最多

【答案】D

【解读】本题考查的是腹外疝的相关知识点。腹外疝主要的病因是腹壁强度降低和腹内压增高。正常人若腹壁强度正常，腹内压增高不致出现腹外疝。因此，腹外疝最重要的病因是腹壁强度降低。

骨盆骨折和尿道损伤

骨盆骨折常和后尿道损伤同时考查，主要考查内容包括病因、临床表现、治疗等。此外，考生在复习过程中，应注意前尿道损伤和后尿道损伤的鉴别。

【2023年真题】骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克。不恰当的处理是（）。

A.严密观察生命体征

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