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本书以近期新的D***-5为诊断标准系统介绍了对异常行为进行评估与诊断的知识和方法，异常行为的表现及对各种精神障碍的区分与识别的知识和方法，异常行为的病原学、流行病学及文化和发展因素对异常行为的影响等方面的知识。作者在书中始终强调“科学家－实践者”模式，希望大家将心理科学基础与应用相结合，心理学家应该既是科学家、学者，又是实践者。

译者序

前言

第1章***心理学：历史与现代观点1

正常行为与异常行为2

历史上的异常行为及其治疗9

异常行为与治疗的当代观点18

第2章***心理学的研究方法29

伦理与责任30

***心理学细胞水平的研究30

***心理学在个体水平的研究38

***心理学群体水平的研究41

***心理学总体水平的研究48

第3章评估与诊断52

临床评估53

评估工具58

诊断和分类69

第4章焦虑障碍、强迫症、创伤与应激源相关障碍76

什么是焦虑77

什么是焦虑障碍80

什么是强迫和相关障碍91

什么是创伤与应激源相关障碍96

焦虑障碍、强迫症、创伤与应激源相关障碍的病原学100

焦虑障碍、强迫症、创伤与应激源相关障碍的治疗106

第5章躯体症状障碍、解离障碍与做作性障碍111

躯体症状及相关障碍112

解离障碍122

装病130

第6章双相及抑郁障碍132

什么是双相及抑郁障碍133

双相及相关障碍133

抑郁障碍139

***145

双相及抑郁障碍的病原学149

双相及抑郁障碍的治疗154

第7章喂食及进食障碍162

神经性厌食164

神经性贪食167

暴食障碍170

其他特定的喂食及进食障碍172

性别、种族、民族和发展因素174

进食障碍的病原学176

进食障碍的治疗182

第8章性别烦躁、性功能障碍和***倒错障碍188

人类的性189

性别烦躁194

性功能障碍199

***倒错障碍208

第9章物质相关及成瘾障碍218

物质相关障碍219

常用的“合法”药物220

非法药物225

物质相关障碍的病原学234

物质使用障碍的治疗237

第10章精神***症谱系障碍及其他精神病性障碍245

精神病性障碍246

精神***症的病原学258

精神***症及其他精神病性障碍的治疗263

第11章人格障碍268

人格特质与人格障碍269

人格障碍群271

人格障碍的病原学286

人格障碍的治疗290

第12章神经发育障碍、破坏性障碍、品行障碍和排泄障碍294

智力障碍（智力发育障碍）295

特定学习障碍300

孤独症谱系障碍303

注意缺陷多动障碍307

品行障碍和对立违抗障碍312

排泄障碍315

第13章老年期与神经认知障碍319

老年期症状和障碍320

老年期抑郁和焦虑323

老年期物质相关障碍和精神病330

神经认知障碍334

第14章健康心理学345

健康心理学：界定346

应激对身心健康的影响347

躯体疾病中的心理和行为354

健康相关状况的心理治疗362

第15章***心理学：法律和伦理问题367

法律、伦理和治疗问题368

***心理学中的***、保密和特权376

许可、治疗失当和处方权限问题379

研究与临床试验381

资料来源

自测题

关键术语

参考文献

辛西娅 M.布利克，北卡罗来纳大学教堂山分校医学院精神病学系进食障碍方向约旦特聘教授，及吉林斯优选公共卫生学院的营养学教授和UNC进食障碍项目主任。作为受过训练的临床心理学家，布利克教授自1982年开始做进食障碍的研究与治疗，发表了超过300篇关于进食障碍的科研论文和章节，并写了《进食障碍：发现与治疗》等著作。她是美国首位被授予进食障碍方向的教授。她是进食障碍学会前，进食障碍联盟前副，《靠前进食障碍杂志》前副主编。她获得了进食障碍联合研究奖、赫尔卡创新奖、进食障碍领导研究学会奖、普莱斯家族国家进食障碍协会研究奖等多个奖项。

梅琳达 A.斯坦利(Melinda A.Stanley)，贝勒医学院门宁格精神病学和行为科学系心理学部教授兼主任，曾任休斯顿得克萨斯大学健康科学中心精神病学教授以及心理学实习项目主任。斯坦利教授的研究兴趣涉及老年人焦虑和抑郁障碍的认定与治疗。她是超过150篇科学著作的作者，包括期刊论文、图书。2008年，斯坦利博士获得中南部MIRECC很好研究奖。2009年，她获得了MIRECC很好研究教育奖。她获得了许多教学奖项，并担任5个青年教师职业发展奖的导师。

德博拉 C.贝德尔(Deborah C.Beidel)，中佛罗里达大学心理学及医学教育教授。精神创伤、焦虑、康复与预防(C-TARP)中心主任，美国心理学协会、美国精神病学协会和心理科学协会资历会员。在中佛罗里达大学教授本科生和研究生***心理学。她是《焦虑障碍杂志》主编，发表科学著作超过230篇。她曾多次获得各种奖项：1990年获得优选行为疗法协会的新研究者奖；2007年，获得美国心理学协会Samuel M.Tumer临床研究者奖。她因很好的课堂教学两次获学生颁的很好教学奖。1995年，她获颁医学院心理学家协会杰出教育家奖。

袁立壮，河北师范大学教育学院心理系副教授，应用心理专业硕士研究生导师。河北省心理学会副秘书长，河北省学前儿童心理教育学会副主任委员，河北省抗癌协会肿瘤心理专业委员会委员、癌症康复会委员，瑞士苏黎世大学心理学系访问学者(2007)。国家心理咨询师职业培训师资资格、国家创新能力培训师资资格。自1995年以来长期从事心理咨询与治疗实践工作，在临床实践基础上创立了元心理分析学理论和“斐乐蒙”系列成长与督导课程。***翻译出版了本书中文靠前版(2013)。

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前言

Preface??前言第1版发行的时候，我们想知道师生们是否认为需要新教材，我们很高兴看到有这么多和“科学家-实践者”方法产生共鸣的人。***心理学依然是最受本科学生欢迎的课程之一，因为那些国家性乃至世界性的事件促使我们尝试去理解人类的行为，以及背后塑造和影响这些行为的力量。是什么原因驱使一个人枪击美国国会议员呢？一个貌似拥有一切——财富、家庭、名誉的社会名流怎么会入店行窃，偷走一个仅值50美元的饰品呢？对这些问题的回答并不容易，正如我们知道的像“麻疹疫苗导致孤独症”这样曾被人们认可的简单答案，在今天被证明是错误的。

    本书的第3版是学生认识科学实践的又一次机会。本书引入了《精神障碍诊断与统计手册》（第5版）（D***-5），学生将由此接触到我们对人类多变行为的解读。因为人们对心理障碍研究的新发现，促使科学家和医生可以综合分析各种数据，合作制定出了这个具有科学及临床意义的大有希望的系统，使得我们可以更好地对异常行为进行理解和交流。由于D***-5刚刚发行，对异常行为一些领域的研究还没有跟上新标准，有些研究也没有使用新的诊断。这点和那些涉及诊断标准大量修订的章节特别相关，新的标准制定了，但却没有适用于新障碍的流行病学资料——研究人员还没来得及使用新的诊断标准开展研究。在这样的情况下，我们使用基于D***-Ⅳ的研究数据，同时给出需要更多研究的适当告诫。

    除了诊断标准的变化，对人类行为的理解需要我们整合大脑和行为，整合科学家的数据和医生及患者的洞察。在前两版中，“科学家-实践者”方法将生物学资料与社会和行为科学研究结合起来，以体现异常行为是复杂的，并受多因素影响的观点。此外，这些因素的作用是相互的。心理治疗是部分建立在这样的假设上的，通过改变环境可以改变行为，但是科学业已向我们表明，环境因素也可以改变大脑。分子遗传学的进展拓宽了我们对基因如何影响行为的理解。虚拟现实治疗系统为我们提供了新思路，提出了新问题并开辟了新的探索领域。正如第3版教材所展示的，我们仍然坚定自己的信念，对***心理学的进一步研究需要将前沿的生物学和行为研究整合起来，这种方法被称为转化方法（translational approach），即“从基础到临床”（from bench to bedside）。正如在之前的版本中所做的那样，我们已不再局限于诸如先天或后天、医生或科学家、基因或环境之类的陈词滥调，我们要求下一代心理学家和学生通过用“什么和什么”代替过去的“什么或什么”，来面对我们研究对象固有的复杂性。

    第3版的新变化完整的D***-5修订：更新为D***-5并反映了新标准，某些章节因而做了相应结构调整。

    D***-5诊断标准栏：所有的诊断标准栏均已修订，并体现了D***-5的所有变化。

    基于D***-5，书中障碍的覆盖面扩展到以下内容：经前期焦虑性障碍、暴食障碍、收藏障碍、抓痕症、疾病焦虑障碍、性别烦躁、孤独症谱系障碍、物质使用障碍，成瘾及相关障碍中加入了赌博障碍，等等。

    新的和更新的内容贯穿始终，包括这些加入许多新话题的专栏：“真实病例”“证据检验”和“研究热点”，还有一个新专栏“科学与生活”。

    近期新研究：引用了数以百计的新研究以反映***心理学的研究前沿。

    科学家-实践者模式我们采用“科学家-实践者”方法作为本书的副标题是因为我们知道，对***心理学的理解依赖于来自科学研究和临床实践的知识。许多心理学家都在“科学家-实践者”模式下接受训练，并某种程度上在其专业工作中遵循这一模式，我们离不开这个模式。除了作为本科生、研究生和博士后的教师角色外，我们都是活跃的临床研究者和临床实践者。然而，“科学家-实践者”模式不仅意味着多个角色，更是指导心理学家进行各种活动的一种理念。熟悉这个模式的人都知道这句话：“科学家-实践者在他们的实践中会体现一种研究取向，在他们的研究中会体现一种对实践的关切。”（Belar & Perry，1992）这个理念反映了我们写作的指导原则，我们写作本书以强调科学和实践结合得多么紧密。因为我们是科学家-实践者，除了少数引文和报纸故事被用来突出特定点外，本书所有个案均取材于我们的临床实践。我们通过提供生动的临床描述，尽力使每个个案变得鲜活。除了每章前面的临床材料以及自由贯穿每章的短篇临床描述，每章结尾都有一个取材于我们临床实践的完整个案研究，以再一次展现生物的、心理社会的和情绪因素的相互作用。当然，有关细节会改变，一些个案会以混合形式呈现，以保护将自己的生命故事分享给我们的那些人的***。

    我们写作教材的目标是避免大量科学文献综述的堆积，同时依然保持坚定的科学视角。同样，我们希望能够避免“通俗”心理学，过度通俗的写作方式不能使学生理解本书所涉及的心理障碍的本质。根据我们自己使用本书进行本科教学的经验，学生对好理解的、生动的内容反响积极，当内容明白易读时尤其如此。通过丰富的临床资料，如插图、个案史、个案自述以及“真实病例”专栏，我们希望为这些有时令人困惑和陌生的材料做番装饰。我们希望这些例证能在吸引学生更好地了解***心理学的同时，还能帮助他们掌握到重要概念。虽然本书代表了前沿科学，我们的最终目标仍是为这些心理障碍画一张像。

    发展轨迹我们知道得越来越清楚的是，很多异常行为都始于童年，或在童年已现征兆。同样，在没有接受治疗的情况下，大多数障碍不会随着年龄的增长而消失。实际上，一些新的障碍可能随年龄增长而出现。很简单，随着成长、成熟与年龄的增加，我们的身体和认知能力影响着这些症状的表达。如果不从这种发展的视角来看问题，就很容易忽视心理障碍在人生特定发展阶段的特定表现线索。我们感到自豪的是，在D***-5引入发展的概念之前，我们就已接受了它。不能了解一个障碍的各种表现，意味着病原学理论可能不正确或不完整，而且干预也可能被不恰当地使用。现在，D***-5已经转向了一种发展的视角，学生和教师将会发现某些疾病并不出现在同一章节，而在之前的版本中它们是在同一章的。在本书讨论心理障碍的每一章中，都有一节“发展因素”，以强调每种障碍已知的发展轨迹。

    性别、种族和民族我们在每一章中描述了目前文献中关于性别、种族和民族是如何影响某一障碍的临床表现、病因和治疗的知识。我们认真考虑了文中针对这些概念的术语。事实上，关于性别、种族和民族的术语是不断发展的，因此我们在书中所用的词汇也会有相应变化。描述一个具体研究时，我们保留了原始出版物中所使用的特定类别（如加勒比黑人、高加索人、太平洋岛民）。为了使全文具有某种一致性，当我们讨论有关种族和民族的普遍问题时，会使用标准术语（例如，白人、非裔美国人、西班牙裔）。虽然我们通过种族、民族或者诊断（如黑人、白人、精神***症的）的标签称呼这些群体时，固然会令人不舒服，但在种族和民族的情况下，为了清晰陈述和简约，我们还是选择使用这些分类标签，而不使用更烦琐的像“欧洲血统的美国个体”这样的标签。然而，在本书中我们没有使用任何有心理障碍的人的诊断做标签，因为人类比任何诊断标签的内容更丰富、更复杂。而且，通过诊断标签指代一个患者或者患者群体，从根本上说是不尊重的（例如贪食者、抑郁者、精神***症者）。人们有心理障碍，但他们不能被其心理障碍所定义。

    伦理与责任在这一版本中，我们将继续近期新的专题“伦理与责任”。每个伦理与责任的讨论因章节内容而有所不同，但在每一种情况下，我们都试图选择一个主题，这个主题是及时的并阐释心理学家如何考虑他们的行为对工作对象和社会的影响。我们希望这个专栏可以形成课堂讨论，并让学生深刻意识到个人行为对他人的影响。

    临床特征与丰富临床资料会使本书更贴近生活这一信念一致，每章我们都以一个临床描述开始，以介绍和说明该章的主题。这些描述不一定是广泛的案例研究，但能为读者提供一种对所讨论障碍的整体“感觉”。此外，书中大量使用了案例小片段以说明具体的临床特点。本书另一个重要的临床元素是“对比个案研究”，我们用它来说明典型人类情绪（如兴奋）和异常行为（如躁狂）之间的差异。我们在每一章中加入这些描述，是想表明正常情感和我们所说的异常行为的差异不是简单的情绪或具体行为的表现，更想强调个体行为是否造成了痛苦和对日常功能的损害。

    每章结尾有一个以“科学与生活”做标题的个案研究，同样是取材于作者本人的临床档案，是对特定心理障碍的临床表现、评估和治疗的展示。每个案研究均反映了该章所涉及的很多材料，并运用“科学家-实践者”方法来理解、评估并治疗该障碍。此外，该个案研究也展示了医生如何通过生物、心理、环境和文化因素理解病人的临床表现。之后，我们描述了治疗过程和结果，以强调所有这些因素是如何在治疗中被处理的。通过这个过程，个案研究能让学生得到“科学家-实践者”方法对待异常行为的“第一手”资料，以澄清媒体上常传播的关于心理学家如何思考、工作和行动的误解。

    特别特征我们想让读者注意到每章内容中的三个特征。首先是证据检验专栏，介绍了与本章所研究的障碍有关的时下争议。但我们不仅是呈现出材料，与本书“科学家-实践者”模式相一致，我们还将争议双方的证据都展现出来，以引导学生通过这些资料得出自己的结论。因此，证据检验专栏不仅提供了材料，还能培养学生关于***心理学问题的批判性思维技巧。通过考虑问题的正反两面，学生能成为科学文献的内行阅读者。

    其次是研究热点专栏，展现了当前出版物中热门的、前沿的研究。与本书重点关注相一致的是，研究热点专栏展示了科学是如何帮我们理解人类行为的，这对学生来说是很有吸引力的（如虚拟现实疗法对焦虑障碍的治疗）。作为将临床研究中心向学生开放的教师和研究者，我们知道很多学生认为做研究是“很乏味的”。参与过我们研究项目的人和读过本书的学生会发现，科学研究是令人兴奋的。

    再次是真实病例专栏，讲述的是患有该章所述障碍的公众人物。正如我们在第1章所表明的，虽然包括本科生在内的许多人患有这些障碍，但是他们常觉得自己是孤独的或“古怪”的。我们希望打破许多大学生关于心理障碍的刻板印象。利用知名人物使这些障碍人性化，从而使学生在更具人情味和更具智慧的水平上接触这些材料。

书籍介绍

戴安娜王妃是如何战胜神经性贪食症的？

想变性的男人的大脑竟然与正常女性的大脑非常相似？

为什么***会传染？

如果怀疑自己患了抑郁症，该怎么辨别？

如果你对这些问题感兴趣，那么快翻开这本有趣又有益的《***心理学》吧。

本书是一部优秀的***心理学教材，由该领域三位权威专家共同编著，且被美国众多大学采用。它清晰、有趣、可读性强，深受教师和学生喜爱，不但适合教学，也适合学生和心理健康从业者自学，更推荐每个关心自己和亲友的读者阅读。书中包含诸多完整的案例和名人的故事，读者可以从这些真实故事中感受到***心理学与自己的生活存在千丝万缕的联系，了解正常与异常的区别仅在一线之间，并学会如何保持心理健康，或从心理异常中恢复。

相对于同类书，本书的特色如下：

●　文字简单易懂，内容全面详细，编排生动活泼

本书写作风格顺畅灵活，易于阅读和消化，本科生或大众读者都可以轻易理解。完整案例、个案对比、证据检验、研究热点等各种栏目的编排使内容丰富、全面且活泼。

●　涵盖众多真实案例，帮助读者理解异常行为，增长人生智慧

本书通过丰富的临床资料，如插图、个案史以及个案自述，吸引学生更好地了解***心理学，同时还能帮助他们掌握重要的概念。作者生动的描述使每个个案变得鲜活，让读者在阅读时引以为鉴、防微杜渐，在别人的故事里增长自己的智慧。

●　三位***心理学权威专家心血之作，学术研究与临床实践达到完美结合

本书的三位作者均是***心理学领域的权威专家，不但在学术上有深厚造诣，在教学和临床实践方面也有丰富的经验。本书所有个案均取材于作者的临床实践，结合扎实的理论叙述，使本书成为不可多得的学术研究与临床实践完美结合的教材。