法医学(供临床预防基础口腔麻醉影像药学检验护理等专业使用案例版全国高等医药院校规 mobi 下载 网盘 caj lrf pdf txt 阿里云

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绪论

　　一、法医学的概念、形成和发展

　　（一）法医学的概念

　　法医学（forensic medicine）是主要应用医学及其相关自然科学的理论和技术，研究并解决法律及法律在实施过程中所涉及的有关医学问题的一门医学科学。随着医学和社会的进步与发展，法制的不断完善，法医学已形成了具有***完整的理论知识体系、独特的技术手段和逻辑思维，以及各层次专业人才培养的教育体系的特殊的医学学科。

　　（二）法医学的形成和发展

　　法医学属于医学学科门类，其主要内涵包括两方面，一是医学在实践中涉及的法律问题；二是法律在实施过程中遇到的医学问题。所以，法医学的形成和发展与医学的形成和发展及社会的法治文明和进步密不可分。

　　纵观人类历史，追踪溯源，可以说，医学的产生与发展是伴随着人类的存在和进化、社会生产力水平不断提高及科学和技术的进展而发展的。

　　在我国，公元前6000年左右，我国进入新石器时代；公元前5000年至公元前3000年，即仰韶文化，反映了母系氏族社会，以彩陶为文化特征，已有原始文字，“伏羲氏”和“神农氏”传说可为这一时期的史实；公元前2800年至公元前1800年的龙山文化，反映了当时已进入父系氏族社会，并以黑陶为文化特征，黄帝、尧、舜、禹的传说反映了这一时期的史实；公元前21世纪，我国原始社会逐渐崩溃，出现了有阶级的奴隶制社会，并经历了夏、商、周三代。

　　我国医药学起源于原始社会（甚至 早期），至今已有几千年的发展历史，从《帝王世纪》中记载的伏羲氏和《史记 补三皇本纪》中记载的神农氏的传说即可得到答案“始尝百草，始有医药”，伏羲是牧畜的发明者，神农氏是农业的发明者，这些说明医药的起源是和人类的生产活动紧密相连的，医学知识起源于生产实践。医学的发展，伴随着社会生产的发展，由经验到科学，随着科学技术的进步，由低级向 逐渐发展。

　　随着医学的发展、社会文明进步和法律的形成与健全，法医学得以问世。

　　在我国，早就有法医检验，可追溯到包括战国时代（公元前475年至公元前221年）在内的先秦时期。《礼记 月令》记有瞻伤、视折、审断等，可谓法医学萌芽。之后各朝代均有涉及医学问题的法律和法医学著作。

　　唐宋时期是我国法医学的形成时期，法医学有较大发展。我国 早的法医著作可以说是南北朝徐之才的《明冤实录》。影响 的是南宋的宋慈（字惠父，福建建阳人，1186—1249）所著的《洗冤集录》（1247年），苏联学者称其为“世界 古老的法医学著作”。宋慈作过四任 提刑官，他根据历代法医知识和当时执法经验积累著成此书。该书记有人体解剖、尸体检查、现场检查、某些机械性损伤死因鉴定，尸体***征象、影响条件和发展过程及缢死、勒死、溺死的特征等，并列举了许多 或谋杀的毒物及有关急救或解毒方法等。该书是影响我国法医学发展的依据和指导。之后的元、明、清代对尸检的程序和有关规定等进一步完善和发展，出版的许多法医学著作大多是以《洗冤集录》为蓝本，如元朝的《无冤录》、明末的《洗冤汇编》等。所以，宋慈是我国法医学之父，也是西方 的法医鉴定学鼻祖。

　　1912年 政府颁布的《刑事诉讼律》 百二十条规定：“遇有横死人或疑为横死之尸体应速行检验”， 百二十一条规定：“检验得发掘坟墓，解剖尸体，并实验其余必要 ”，这是我国法律 规定准许解剖尸体。它冲破了封建法典的长期束缚，为法医解剖奠定了法律基础，也为中国的解剖学发展创造了条件。同时并提出：“解剖究属 ，非遇不得已情形，不宜草率从事也。”

　　1913年颁布的《解剖规则》中规定了“警官及检察官对于变死体非解剖不能确知其致命之由者，指派医士执行解剖”。法律允许尸体解剖是我国古代法医学与现代法医学的分水岭，也成为现代法医学发展的重要基础，从此，法医学进入现代法医学发展的正常轨道。

　　1915年，北京医学专门学校开设了法医学课程，当时称裁判医学。

　　1930年，林几教授（福建人，1897—1951，德国医学博士学位）在北平大学医学院 法医学科，并正式受理各地法院的法医学案件，同时培养一些法医学人才，1934年创办了我国 部法医学杂志《法医月刊》。

　　我国卫生部1979年9月10日全新颁发了《解剖尸体规则》，规范了法医和病理尸体解剖的目的、对象、程序和原则等。

　　2002年2月20日， 通过了《医疗事故处理条例》并已实施。自2005年10月1日，我国实施了《全国***常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》，规定了法医学鉴定的范畴。2014年4月22日， 了《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》，2018年7月31日， 公布了《医疗纠纷预防和处理条例》，相关的法律法规不断健全完善，为依法治国提供了法律制度保障。

　　随着法医学科的不断发展，法医学教育也应运而生。20世纪50年代初，南京大学医学院和中国医科大学先后开办了法医学师资进修班，为各高等医学院校开设法医学必修课培养了师资人才。1979年，我国部分医学院校招收法医学本科学生。1985年， 决定在医学院校增设法医学必修课。

　　同时，在20世纪50年代初卫生部成立了医学教材编审委员会并陆续出版和使用我国自编的《法医学》教材。1983年，在山西太原召开的“晋祠会议”上进一步规范了法医学专业设置、教材和人才培养模式等，成立了全国法医学专业教育指导委员会。1985年10月中国法医学会成立，1986年创刊了《中国法医学杂志》。目前，我国高等医学院校已形成了培养法医学本科生、硕士生和博士生及法医学专业技术人员继续教育的多层次教育体系。

　　在世界法医学 ，古代法医学的形成，源于中国，盛行于中、朝、日等亚洲各国；而随着科学技术的发展所形成的现代法医学，源于欧洲，普及于世界。

　　在国外，法医学的形成和发展仍然伴随着医学和社会的进步而发展。

　　在医学领域中，众所周知的希波克拉底（Hippocrates，公元前460年—前377年，希腊人）是“西方医学之父”“医界泰斗”，他在法医学领域中，研究创伤的致命性、精神性疾病等；他对有关医学伦理学的贡献至今在法医界仍是 的。

　　14世纪始，德国就制定了与医学鉴定有关的法律，1507年德国的班尔克（市）就公布了《刑事法典》，其中规定，法官在处理损伤、杀婴等一些刑事案件和医疗案件时应请医生参加。在此法基础上，德国（1532年）又颁发了《加洛林纳刑法典》（C***titutio Criminalis Carolina），该法典涉及很多法医鉴定内容，如 、***、杀婴、隐瞒和伪装妊娠、缢死、溺死、中毒、创伤程度、精神异常、诈病和医疗事故等；法典允许医生进行尸体解剖和参与鉴定。有学者认为，《加洛林纳刑法典》是欧洲早期法医学发展的法律基础和法医学成为***学科的标志。

　　安勃罗斯 巴雷（Ambroise Pare，1510—1590，法国人）是一名外科医生，由于他对外科的贡献，使得法国的外科学在之后的几个世纪里 于全世界。他也是近代法医学先驱，他对 伤、中毒和尸体解剖等做了大量研究，出版了欧洲 部法医学著作《报告的编写及尸体防腐法》（1575年）。内容包括编写检验报告的重要性，各种损伤、窒息的生前与死后的论证，异常死亡、婴儿窒息死亡、***的鉴别等，书中 描述了 弹伤， 早认识木炭气或煤气中毒，另外在对机械性损伤的认识、生前伤和死后伤的鉴别、如何判断中毒事件、婴儿急死的鉴别等方面也有独到的见解。

　　 的欧洲 部系统而全面的《法医学》著作是意大利Palermo大学教授、内科医生蒂纳特 菲德里（Fortunato Fedele，1550—1630）编著的《论医生的报告》（1598年），全书内容分4卷，卷1：公共食品，空气之增进健康、瘟疫；卷2：创伤、诈病、刑讯、肌肉损伤和医疗过误；卷3：***、***、遗传病、妊娠、水疱、胎儿生活能力、分娩和怪胎；卷4：生与死、创伤的致命性、窒息、雷击死和中毒。

　　意大利医学家保罗 查克其亚（Paulus Zacchias，1584—1659）编著的《法医学问题》（Questiones Medicolegales）（1621年），在法医学发展 ， 个为这一新兴的学科定名为法医学（medico-legales），是 个英文法医学术语“legal medicine”的由来。该书主要涉及的问题有年龄、妊娠、分娩中死亡原因、流产、子女双亲的相似性、精神损害、毒物与中毒、性功能、生育能力、诈病、传染病、创伤、致残、医疗过误等。在内容范围与学术水平上都大大超过了他的先行者。初版《法医学问题》1621—1635年有7卷，到1666年又增加2卷，共9卷，其 性一直影响到19世纪，可谓是划时代的法医学巨著，所以Zacchias被称为“欧洲法医学之父”。

　　随着法医学的发展，法医学教育不断兴起，德国莱比锡大学病理学与治疗学教授J.Michaelis（1607—1667）自1650年起，首开法医学讲座。1785年，布拉格大学医学系首设法医学教授职位，这是对该学科予以承认的标志。1795年，巴黎卫生学校设立了法医学专业，制订了教学计划，有了法医学教科书，从此，法医学在大学教育中有了自己的学科和专业。

　　随着 外法医学的发展、科学技术的进步、法律的不断健全，现代法医学已形成了法医病理学、法医毒理学、法医物证学、法医伦理学、法医遗传学、法医临床医学、法医精神病学、法医牙科学和法医人类学等多个分支学科。

　　二、法医学的任务

　　法医学主要具有以下任务：

　　1.为法律提供医学理论与实践依据，依法治国，使法律不断健全

　　随着我国法律的不断完善，涉及医学问题的事件逐渐受到政府和社会的关注和重视，因此，涉及医学的有关法律法规近年来陆续 ，如《中华人民***国执业医师法》《中华人民***国药品管理法》《医疗事故处理条例》《医疗事故技术鉴定暂行办法》《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》《医院投诉管理办法（试行）》《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》及《全国***常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》等；有关医药卫生事业的立法，为规范医疗工作管理和医护人员行为、提高医疗服务水平提供了法律保障，为营造良好的就医环境、改善医患关系、构建和谐社会起到了应有的作用。法医工作者在依法实践的同时，要为建立和完善有关法律法规提供依据。

　　2.为案件提供线索，为审判提供证据，使司法工作 加科学公正

　　法医学的基本工作是按照法律程序对伤者个体或群体及非正常死亡者进行解剖等司法鉴定，所得出的结果可为刑事等案件提供进一步的侦查线索和审判科学依据；在有的民事案件中，也需要法医学鉴定，如损伤与疾病的因果关系，伤者的残疾程度和劳动能力丧失程度等，可为民事案件的伤害理赔提供证据。可见，法医的任务是艰巨的，甚至是危险的，也是光荣的。

　　3.为临床医学解惑，实践加研究，促进医学的科学发展

　　法医学是一门实践性很强的医学学科，必须不断实践，进行深入科学研究。临床上常因死者死因不明而产生医疗纠纷，法医通过尸体解剖不仅能解决死亡原因等一系列法律实施过程中所涉及的临床医学有关问题，而且能为临床诊治疾病提供经验和依据，甚至发现新的疾病或问题，为促进医学科学发展起到独特的作用。

　　三、法医学的研究方法

　　（一）现场勘查

　　现场是指犯罪分子作案、事故发生或遗留与犯罪有关的痕迹、物品的地点。现场不仅指犯罪分子实施犯罪或案件发生的地点，还指犯罪分子准备作案的场所、作案后隐藏作案工具或处理其他罪证的场所，或肢解尸体或掩埋尸体的场所等。因此，根据现场形成的先后顺序可分为 或第二、第三现场等。

　　现场勘查是指侦查员、法医等有关工作人员对案发现场所实施的一系列侦查行为。

　　勘查现场时， 保持现场犯罪分子作案时的原貌，这样 能真实

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