万千心理·儿童心理创伤治疗：创造性艺术的力量（原著第二版） mobi 下载 网盘 caj lrf pdf txt 阿里云

本书是创造性艺术治疗领域的重要著作，也是美国著名表达性艺术治疗师Cathy Malchiodi博士的畅销作品。在这本书里，来自美术治疗、音乐治疗、戏剧治疗、舞动治疗、沙盘游戏、EMDR、黏土治疗等领域的资深治疗师，分享了他们宝贵的临床经验与各自领域前沿的创伤干预技术。书中的理论与技术结合了新近的神经生物学研究成果，同时提供了大量深度的案例分析，有助于读者从全面、科学的视角理解儿童的创伤及其对儿童身心发展的影响，掌握有效的创造性干预方法，帮助儿童提升心理韧性和应对技能。

第1部分　创造性干预和儿童：实践基础

第1章　神经生物学、创造性干预和儿童期创伤

　创伤的定义

　创伤的神经生物学机制

　创造性艺术治疗、游戏治疗与经历创伤的儿童

　创造性干预在用于受创伤个体时的独特之处

第2章　伦理、证据、创伤知情实践和文化敏感性

　创造性干预的伦理准则

　创造性干预及其证据

　创伤知情实践

第二部分　在儿童与青少年中的应用

第3章　针对创伤儿童的眼动脱敏与再加工疗法和艺术治疗

　EMDR和创伤处理方案

　把EMDR应用到儿童治疗中

　感觉处理中的创伤知情取向

　依恋工作、EMDR和艺术治疗

　EMDR的机制：一个儿童友好的取向

　精神疏泄和交织

　置入和收尾

　案例

第4章　儿童与青少年的音乐治疗和哀伤治疗

　音乐与哀伤治疗

　音乐技巧

　治疗方案

　来访者案例

第5章　针对大规模恐怖主义和***创伤的艺术治疗

　大规模恐怖主义和大规模***

　儿童与青少年对大规模创伤和***的反应

　童年的创伤性哀伤

　艺术治疗、大规模创伤和大规模***

　在创伤干预中整合艺术治疗和当前实践

第6章　用身体地图治疗创伤儿童的解离

　结构性解离的特征

　绘制身体轮廓、身体图示和身体地图

　体验式身体地图

　超越误导之墙：霍华德的案例

第7章　面向创伤儿童的沙盘治疗故事和沙盘游戏

　在儿童治疗中运用故事

　沙盘和故事讲述

　游戏治疗和故事讲述

　移动故事疗法

　在儿童创伤治疗中运用移动故事疗法

　创造空间和关系

　治疗案例

第8章　针对难民儿童和幸存儿童的舞动治疗

　舞动治疗

　创伤、记忆和舞动治疗

　P***es的多层迷走神经理论和舞动治疗

　发展、儿童期创伤和舞动治疗

　文化、创伤和舞动治疗

第9章　黏土治疗和儿童的发展性创伤

　发展性创伤

　黏土治疗和发展性创伤

　感官知觉

　触觉知觉与触觉客体关系

　面向年龄较大的儿童的黏土治疗

　与触觉有关的建议

第三部分　针对家庭和团体的创造性干预

第10章　针对儿童和家庭的创造性危机干预技术

　创造性危机干预所面临的挑战

　危机的概念

　综合考虑

　基本原则

　创造性干预

第11章　征服怪兽

　论戏剧治疗干预的有效性

　创伤儿童的团体治疗：一系列回归

第12章　针对来自***家庭儿童的创伤知情艺术治疗和团体干预

　家庭***与儿童

　创伤知情的艺术治疗

　创伤知情的艺术治疗环境

　团体干预：结构和挑战

　创伤知情艺术治疗的团体干预模型

　案例：蒂姆

第四部分　作为预防手段的创造性干预

第13章　欺凌、创伤和创造性艺术干预

　欺凌带来的影响

　欺凌和心理韧性

　治疗性干预措施

　干预案例：彼得

　划清边界、构建心理韧性和艺术创作：一个社区项目

　项目架构

第14章　针对创伤儿童与青少年的聚焦取向表达性艺术治疗和正念

　FOAT?创伤知情的方法

　临床应用：分阶段进行的FOAT治疗

第15章　力量之声

　与住院相关的创伤概述

　创伤知情的音乐疗法

附录　与创伤儿童工作的相关资源

阅读疗法相关推荐

　创伤症状管理

　自然灾害和人为灾难

　搬迁、流离失所或分离

　放松和减压

　家人或朋友去世

　心理韧性

创伤相关资源

　艺术治疗和游戏治疗

　创伤整合和恢复的方法

　创伤知情实践

　心理韧性和儿童

参考文献

主编简介

凯茜·A. 玛考尔蒂（Cathy A. Malchiodi）

博士，美国艺术治疗证书委员会认证艺术治疗师，美国执业专业艺术治疗师，美国执业专业临床咨询师，美国注册表达性艺术治疗师，在儿童、成人和家庭艺术治疗领域具有丰富的实践经验。同时，玛考尔蒂博士也是美国莱斯利大学的教员，创伤知情实践和表达性艺术治疗研究所的创始人以及艺术治疗无国界的主席。她是首位获得美国艺术治疗协会全部三项荣誉（杰出服务奖、临床医师奖和终身荣誉会员奖）的治疗师。

译者简介

刘建鸿

华东师范大学发展与教育心理学博士，译有《叙事疗法》等多本心理、教育图书，现任职于华侨大学心理健康教育中心。

王锦

华东师范大学心理学学士，哲学硕士，译有《人性：情绪的历史》等多本心理、教育图书。

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第6章

用身体地图治疗创伤儿童的解离

Bart Santen

解离（dissociation）是一种适应性的应对反应，各个年龄段的人都可能会用解离的方式来应对难以承受的痛苦。当个体为了避免体验到心理和（或）身体上的痛苦而将创伤事件隔离开时，就会发生解离。有解离症状的儿童可能会经历注意力缺失的恍惚状态，他们可能会忘记生活的一部分事情或几分钟前发生的事情，也可能会木然地盯着某处，看上去漫不经心。他们的情绪或性格可能发生巨大的变化，或者坚持让别人用另一个名字来称呼自己。这些反应被认为反映出儿童有能力将自己的一部分割裂开，也被称为碎片或***。经历过问题性解离发作的儿童也可能出现其他情绪或认知问题所造成的反应。

经历过创伤事件的儿童往往会陷入抑郁或有***的念头（Hornstein，1998）。他们可能会用解离的方式来逃避那些难以承受的体验。因为创伤引起的痛苦控制了他们的感觉过程，他们在恍惚状态中生存了下来。而他们的焦虑自由地漂浮着，警告着我们，让“手指远离那些被恐惧藏起来的东西！”（O. Fenichel，引自Rohde-Dachser，1979，p.126），但在内心深处，我们经常能感觉到他们的呼救。或许，把情感封尘的代价太高了。正如16岁的女孩埃米莉在恢复中所说的（Santen，2014）：“你压抑了这种体验，它会变成另一个声音，变成了你头脑中的一个人。这样你就不必直接面对它，但你*终还是要面对，因为那个声音会把你引向疯狂和毁灭（p.79）。”

当解离的儿童试图离开他们所建立的防御牢笼时，他们会需要帮助。但是由于强烈的内部阻力，他们可能很难找到逃生的途径。当显性（陈述性）记忆被锁在体内时，治疗师需要在较低的意识水平上进行干预，以使这些儿童能够重新与自身的记忆建立联结。

本章介绍了体验式身体地图（experiential body mapping；Santen，2007，2014），这是一种聚焦导向的技术（Gendlin，1996，2003），可以让儿童在一个能够承受的、保护自我以免于自我毁灭的范围内去靠近那些被防御起来的伤害。这种方法通过描绘作为一种应对方式出现的内心图景，来帮助儿童想象他们经历创伤后潜意识中的生存策略。这一做法有助于他们与“感觉经验”重新进行联结，从而开始创伤处理的第1步。

本章还会简述结构性解离的特征，并通过一个案例来介绍体验式身体地图。案例中的男孩用肢体***的方式来隔离关于个人痛苦历史的“身体知识”，而这个案例会展示身体地图是如何帮助他拾起回忆和整合创伤的。

结构性解离的特征

结构性解离（structural dissociation）是目前公认的一种解离理论。其核心概念强调，由于创伤经历过多，个体的部分人格在儿童期没有得到整合。生活在这种解离状态下的儿童需要一种特殊的治疗策略。

在聚焦取向的儿童心理治疗中（Santen，1993，1999），治疗师需要无条件地倾听儿童，并为儿童提供一个安全稳定的环境。这些条件让他们有机会参与游戏和（或）聚焦取向的艺术治疗（Rappaport，2009，2010），从而提升他们的注意力（关于聚焦导向的艺术的更多信息，请见本书第14章）。然而，经历着结构性解离的儿童可能会被恐惧所吞噬，导致他们需要额外的干预技术。“睡眠恐惧”的产生是为了防止儿童接触创伤性记忆和情绪（Santen，2014）。这个反应系统持续活跃着，导致儿童无法获得安宁。他们对重新联结的需求与对清除联结的需求之间存在***，这种***主要在潜意识中产生，并*终导致中断。很多这样的儿童会提到，他们内心有某种“东西”，会“爆炸、膨胀、变得更糟，然后周而复始”。那个“东西”会来敲门，但要面对它似乎太痛苦了。Ogden、Minton和Pain（2006）写道：“与创伤相关的提示物会触发强烈的情绪和身体感觉，它们会像不可控的洪流，在身体内无休止地循环往复（p.xviii）。”

通常，在《儿童解离检查表》（Child Dissociative Checklist；Putnam，1997）中得分高的儿童被困在了所谓的“内部***”中（van der Hart，Nijenhuis，& Steele，2006）。他们创造了一系列不同层级的另我（alters）—承载着创伤记忆和情感的自我碎片。这些“内在的声音往往对孩子或其他人有威胁性”（Wieland，2011，p.8）。许多儿童表示，他们认为自己的主要另我是一种令人不安的“内心声音”，这种声音会用侮辱性的言论打击他们，并经常提倡***。在治疗过程中，这种声音会掩盖儿童对所取得成就的记忆，并用分散注意力的方式来自我表达。

谁在分散注意力？谁在误导他人？“去讨论另我、声音或心智的某些部分是否具有现实性，是错过了重点—重点在于，这一隐喻和这些孩子对自己的感觉产生了强烈的共鸣”（Waters & Silberg，1998，p.136）。处于解离状态的儿童是“一个人，但也是两个人”（Santen，2014，p.88）。儿童和主要的另我将彼此视作同为一体但又互相***，这是一种合谋，反映着儿童内心深处潜藏的对于僵化反应和自我坦露的***。在另一篇文章中（Santen，1993），我描述了13岁的蕾切尔如何把自己描绘成这样绝望的、合谋的一对：

两个相同的女性……被绑在了一起。她们的背部卡在馅饼里了。手铐把她们锁在一起。她们面对着我们，但两?人没有脸。我们可以直接看到她们脑袋的内部。她们的思想不断地融合在一起……蕾切尔解释道，她们彼此憎恨。“她们都不知道该怎么办。有时她们之间有一些空间，但她们被卡住了。”（p.51）

当埃米莉（在本章开头有描述）允许我向她的主要另我—爱丽丝咨询时，这一另我从她自己的角度描述了这个令人困惑的僵局。我把她零零碎碎地告诉我的话拼凑了起来：

“我告诉埃米莉我不想说话。起初，她说无论如何我都是要说话的。然后她说我背叛了她，因为我说了更多关于秘密的事。然后就变得一团糟。如果你问埃米莉这个秘密是什么，她也不知道，但尽管如此，她还是觉得不能说出来。她把那个部分藏起来了，这样一来虽然我在这里，但我知道秘密的那部分却不在这里。这就好像她现在已经取代了我的位置。我们互换了位置。她说话时我保守秘密，而现在我说话时，她突然变成了保守秘密的那一个。所以我说了一些东西，或者她说了一些东西，但*后你几乎不知道是谁说的，因为事实上你是一个人，但同时也是两个人。我们真的不知道怎么解决这个问题。捍卫某些东西比放手容易。”（Santen，2014，p.88）

在这种疏离的状态下，谈话治疗是无效的。需要有其他的干预措施来让儿童重新定义他们“内心深处的人”和他们的防御性创造物之间的关系。

绘制身体轮廓、身体图示和身体地图

促进创伤性素材外化的创造性干预有潜力为受创伤的儿童提供帮助（Malchiodi，2008）。如果成功，这样的干预会在儿童的核心自我与其自身的防御系统之间建立更多的空间，并有助于创造一个有利位置，让核心自我重新与身体以及身体的智慧联系起来。体验式身体地图增加了这种成功的概率。在治疗过程中，儿童防御系统的不同部分（“内在的声音”）说什么，他们就做什么。然而，儿童只能从核心自我的立场上成功地画出防御系统的各个部分。要将儿童自身的防御策略可视化，儿童必须有能力和意愿去脱离这种策略，因此这是解除紧急状态的第1步。“你无法打破看不见的枷锁”（Kafka，引自Janouch，1965，p.51）。当儿童将这些枷锁可视化，实际上就开启了打破它们的进程。不出所料，内部网络对这种“背叛”的*初反应是一片混乱和喧嚣。通过体验式身体地图来探测和想象个体的防御系统，这个过程需要勇气和自我征服。

几位治疗师提供了与体验式身体地图相关的指导和方法。Steinhardt（1985）介绍了将身体轮廓作为治疗工具的方法，用于治疗有各种情绪问题的6─13岁儿童。她让每个孩子都躺在地板上（或靠在墙上）的一张大纸上，这张纸需要大得能够容纳下他们的身体，足以让他们在纸上画出自己身体的轮廓。他们可以用自己选择的任何方式来填满自己的身体轮廓图，“描绘他们对自己身体的外部感知，这也反映了他们内心的感知，并表露出情感的内容”（p.25）。来自南非的聚焦取向治疗师Mendel，在Steinhardt和Solomon（2003）的影响下，使用身体地图帮助儿童创建沿着身体轮廓描画的“内在自我画像”，再让他们把正在形成的感觉体验描绘在其中（Mendel & Goldberg，2012；Mendel & Khumalo，2006）。Mendel曾对此做出解释（私人沟通，2013年12月5日）：

身体的感觉和它在艺术作品相应区域的表达产生共振，使体会（felt sense）成为视觉和体验上的焦点。这让儿童得以了解他们自己身体的部分和他们的内在世界，这些是在外化的艺术形式中被见证和处理的。这通常会带来身体感觉的变化，而这些变化会在不断展开的层次中被描绘出来。

这些绘图各不相同，从对身体外观的真实呈现，到代表着体验式身体地图的可视化表达（图6.1和图6.2）。

在***，聚焦取向的治疗师（Perlstein & Frohlinger，2013）开发了一种类似的技术，称为Kol-Be（希伯来语，意为“我内在的一切”或“我内在的声音”），这种技术结合了Steinhardt（2013）的身体轮廓绘制技术和她使用沙盘中边界区域的方式。这些治疗师向儿童提供一幅没有性别或面部特征的标准人体图，儿童可以在图上画画、写字和添加不同的物体，以此作为符号来***和促进自身的感觉过程。

Shirar（1996）在对出现解离的儿童进行心理治疗时，在身体地图中对“部分自我”的图示绘制引入了一种认知行为的方法（参见Baita，2011）。她让儿童画一幅关于自己内在世界的图画（例如一座被分隔成很多套公寓的房子），这个世界里住着他们的另我。绘图的方式勾勒出“个体不同人格组成的内在家庭的可视化分布图”。“这有助于我和儿童来访者更好地理解他们是如何将多重人格以及他们的分离或联结进行概念化的（p.159）。”Shirar解释道，“一旦儿童通过一幅图把内心世界用隐喻的方式具体化了，这幅图就会成为建立起交流与合作的内在‘建设工作’的框架图（p.159）。”Baita（2007，2011）还发明了一种绘图技术，称为“内部—外部技术”，以揭示解离部分的存在。她给儿童发了“一张两面都画着一个圆的白纸”，邀请他们画出自己的“外部脑袋”和“内部脑袋”。她的目标和Shirar类似：帮助儿童绘制“一幅内部解离系统的地图，展现的不仅是系统的各部分，还有各部分之间存在或者缺乏的交流”（Baita，2011，p.61）。出于类似的?因，治疗师Potgieter Marks（2011）和Silberg（2011，2013）也让儿童画出他们的大脑和（或）头部。这些画图技术的主要目标是认知行为层面的，意图通过这些艺术手段和儿童一起探索，并向儿童解释创伤和解离。

体验式身体地图

当我看到Shirar（1996）书中的图画时，我意识到，在纸上勾勒出的身体或许可以作为一个容器，用以承载可呈现聚焦取向治疗工作的体验过程。Stone和Winkelman（1985）所提供的资源使我意识到我需要一些用于实现这一技术的把手（在聚焦取向的治疗工作中，把手可以是一个词、短语或意象，它能概括出身体中感受到的不适的特性）。他们写道：“每个子人格都会把自己的能量带到我们的身体中，我们能感觉到它们在身体里面（p.31）”。这一陈述的合理性促使我发展出以下的治疗技术。

一般准则

清理空间。清理空间是聚焦取向治疗工作的第1步，可以用来发现和搁置身体中携带的每一个会带来痛苦的感觉（Gendlin，1996）。体验式身体地图就源自这一步。一些处于解离状态的儿童发现自己很难与任何“感觉之处”建立联系，而这种治疗方法给他们提供了一个足够强大的框架，来缓解他们茫然的状态，并与身体产生共鸣。它提供了一个切实存在的外在物（不断呈现的身体地图），可以反映和阐明儿童体验到的内在现实动态。

基本态度。在聚焦取向的心理治疗中，“欢迎接纳”是一种让感受、想法和知觉自然流露的方式，它们都以原本的方式被接纳、邀请和认可（Rappaport， 2009）。来自深层的东西被保护起来，免受压抑的内心攻击。来访者和治疗师都耐心地欢迎和接收着这些素材。而来访者体会到的身体感觉比认知上的反应更重要。

材料。白纸（50厘米×70厘米），以及（此项可选）长度大于人体身高的大尺寸纸张；黏胶带；钢笔和铅笔；彩色记号笔（红色、蓝色、绿色和黄色）。

准备工作。治疗师把3张白纸（50厘米×70厘米）贴在墙上，或者用一张比人体大的纸，把纸摊开在地板上。随后，治疗师画出一个真人大小的轮廓（不是儿童本人的身体轮廓），让儿童跪坐在这个轮廓的旁边。

基本指令

1．“用一根手指或几根手指慢慢地在身体轮廓图上移动。轻轻地触碰纸上的轮廓。同时，把注意力转移到自己的身体上，让身体提示你轮廓图上哪里有‘声音’‘恐惧的地方’或“不安的地方”。当你把手指放在身体轮廓图的某个部位时，审视一下你对应的身体部位，看看身体是否有反应。如果当你把手指放在某处时身体有反应，那么就在轮廓图上把这个地方画出来。继续移动手指，直到你的身体发出***，再画出相应的地方。继续用这个方式，直到你把所有能找到的地方都在身体轮廓图上标注出来为止。”

2．“在身体轮廓图上选择两个你画的地方。你可以自己决定选择哪两个。让你的手指在这两个地方之间移动，看看你身体内部是否会发出***，是否提示你这两个地方之间存在一条通道，不管这条通道是直的还是弯的。如果有提示，把这条通道画在你找到的这两个地方之间。用相同的方式查看你在轮廓图上标记的所有地点之间的空间。只要你用手指找到了两个地点之间的通道，就把它画出来。”

3．“用手指选择一条你找到的通道。当你把手指移动到那里时，你身体内部的反应可能提示着这条通道的交通情况。它可以是单向的，也可以是双向的。如果路上有单向或双向的交通，那么就在身体轮廓图上用箭头画出那个方向。用手指以同样的方式查看每一条通道。只要你的手指找到一个交通方向，就把它画出来。”

4．“这里有4支不同颜色的马克笔。把笔帽先扣上，然后轮流用每一支笔。在轮廓图上选择一个标注的部位，用马克笔在上面刷过，然后再用第2支、第3支和第4支。当你的身体发出***，表明这些马克笔中有一支适合这个部位的时候，用那支马克笔给这个地方上色。用同样的方式，对每一个部位进行如上的操作，给它们涂上颜色。对这些通路也做同样的操作：用4支马克笔分别触碰每条通路，如果你的身体提示其中一支马克笔适合某条通路，就用它来上色。对每一条通路，都重复这个操作。”

5．“注意纸上是否有空白的地方。再次用左手或右手的一根手指或几根手指在这个区域移动。同时，让你的身体确认这个空白区域是否确实是空白的，还是有更隐蔽的位置或通路。如果你发现了新的位置或通路，那么重复上面的步骤。”

6．“在地图上，选择一个由通路构成的三角形。用一个或几个手指头在三角形表面移动，看看你的身体是否提示‘那里有东西’。如果有，重复上面的步骤。然后，你也可以在另一个三角形上试一试。”

治疗师要根据自己的判断来找到适合儿童来访者的方式。可以用语言和图像相结合的方式来澄清儿童在身体地图上发现的东西：

7a．“看看那个‘东西’。把你的注意力放在身体内部，看看里面是否有哪个词或哪些词能够描述它。如果出现了感觉合适的词，试着大声说几遍，看看这个词是否仍然合适，或者是否有新的描述出现。”

7b．“看看那个‘东西’（‘黑洞’‘隐藏的沉默’‘核心’‘应该藏在里面的东西’，或者儿童找到的其他词）。把它放大，画在一张空白的大纸上，呈现它原本的样子，看看它里面有什么，中心的部分是什么。”

7c．可以制作剪贴画（在下一部分中描述），并将其包含在身体地图中。

制作和探索剪贴画

做剪贴画（cutouts）是一种重新关注身体地图或绘画上某个特定部分的方式。通过这种方式，个体可以进一步与体会以及*初的创伤重建联结。在这个过程中，个体可以一步步地靠近身体轮廓图或绘画中选定区域的更深层，从心智层面将选定区域转移到一个清晰的空间，从而可以在更大的范围内呈现一些*新浮现出的图像。只要有助于进一步的探索，这种治疗干预可以不断重复，让每个浮现出的图像都被绘制出来。有一点需要明确，制作剪贴画并不是仅仅把身体地图的某一部分或者某一绘画区域进行常规性的放大。

为了做“剪贴画”，治疗师要准备几张白纸（50厘米×70厘米），并在纸上设定一个边界（沿边缘画虚线，而不是真的裁剪）。把一张准备好的纸放在儿童身体地图的旁边。给儿童一支铅笔，在身体地图上选择一个区域，用虚线把它“裁剪”出来。给儿童来访者的指导语如下：

“我把身体地图上的这个区域剪掉了。看看这个部分，用手指触摸一下它。想象你可以清空自己，忘记你在那里画了什么。现在把你的注意力转移到你放在身体地图旁边的那张有边框的纸上。想象一下，你可以在这张白纸上重新进入你在身体地图上处理过的裁剪区域。在那张白纸上移动你的手指。注意身体的反应，然后把对应区域出现的东西画在纸上。”

只要有效，治疗师可以重复使用这种进入地图和绘画的方式。

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编辑推荐

儿童心理创伤治疗为何重要，我们又该如何理解创伤？我们知道，童年是一个易受伤害的时期，许多情境都可能对儿童构成创伤性体验。创伤不仅影响着个体的心智，也扎根在身体中，如果没有得到有效处理，这些影响或许会持续终生。

那么，我们何以靠近那些心灵深处的伤？在与退役军人工作的过程里，Cathy Malchiodi博士发现，内心为创伤所困的人需要调动多重感官来进行自我表达，需要借助不同的艺术媒介来激活身体，而不仅是静心沉思。于是，她开始接触不同的艺术形式并探索其疗愈性。

阅读这本书，你会更深入地理解家庭***、丧亲、校园欺凌等不同的创伤情境，并了解到如何用丰富多样的创造性艺术手段来处理解离、僵化等各种创伤反应。此外，书中的案例涵盖了日本、海地、斯里兰卡等传统西方研究视角甚少关注的文化背景，能够有效帮助你提升工作中对于多元化背景的敏感性。

这是每一位与儿童青少年工作的咨询师（治疗师）都不容错过的一本书。如果你已经熟知艺术治疗，你会在这本书里找到让你耳目一新的理念、方法和技术；如果你未曾了解艺术治疗，这本书将带你领略一个更广阔的世界，去触及言语无法抵达的情感，在心灵更深处与孩子相遇。

书摘插图

媒体评论

玛考尔蒂及其同事深刻地理解了创伤儿童的需求，以及回应这些需求的方式。本书描绘了一系列创造性干预方式，包括多种表达性/体验式/基于身体的创造性艺术手段，扎根于新近的心理生理学和发展研究，旨在帮助儿童应对创伤经历带来的影响。作者强调，要基于每个儿童的需求来调整干预策略，关注儿童内在的力量和心理韧性。这是《儿童心理创伤治疗》的一大亮点。

——克里斯蒂娜·A. 库尔图瓦（Christine A. Courtois）

美国心理学会第56分会（创伤心理学）前主席，

美国华盛顿哥伦比亚特区私人执业咨询师，获美国专业心理学委员会认证

玛考尔蒂再次呈现了一部将理论、科学、治疗技术和面向创伤儿童的有效干预策略相结合的精彩作品。无论你的兴趣点是美术、游戏、沙盘、戏剧、音乐还是舞动治疗，你都会在《儿童心理创伤治疗》里找到能为治疗工作带来启发的宝贵信息和精彩洞见。通过阅读这本书，新手治疗师可以在创伤知情取向的表达性治疗领域打下坚实的基础，而成熟治疗师则能收获许多新的创造性干预手段，丰富自己的临床技艺。

——帕丽丝·古德伊尔-布朗（Paris Goodyear-Brown）

美国注册游戏治疗督导师，美国田纳西州富兰克林养育之家创始人

如今，人们对神经生物学和创伤的感觉加工过程的认识加深了，临床工作者对于创造性艺术和表达性治疗相关技能的学习需求也随之增加。《儿童心理创伤治疗》是一本出色的作品，书中的内容兼具广度和深度，给读者提供了一系列灵活且促进发展、聚焦于来访者，并以个体与家庭和创伤相关的需求为驱动力的治疗手段。书中还描绘了许多引人入胜的治疗案例，让这些治疗手段变得生动形象。

——莱瑟·文弗里特（Ris? VanFleet）

美国注册游戏治疗督导师，美国宾夕法尼亚州改善家庭和游戏治疗中心主席

前言

自《儿童心理创伤治疗》（Creative Interventi*** with Traumatized Children）第1版出版以来，针对儿童、青少年和家庭的创伤干预有了许多重大发展。与此同时，创造性艺术治疗（艺术、音乐、舞动以及戏剧）和游戏治疗如何促进创伤儿童的修复和康复，人们对此的理解也有了显著提高。我们对于神经生物学、发展性创伤、基于感觉的治疗方法和创伤后应激的广泛了解，不仅能帮助我们重新定义创伤，而且能指导我们进行有效的、促进神经发育的恰当干预。此外，不仅创造性艺术治疗师和游戏治疗师在儿童治疗中应用创造性策略，越来越多的咨询师、心理学家、婚姻和家庭治疗师，以及其他心理健康和医疗保健专业人士，也更多地使用基于感觉、行动导向的方法来和年幼的来访者工作。

对于儿童而言，许多情境都可能构成创伤性体验。创伤事件可以是父母或兄弟姐妹去世、父母离异、被收养、搬迁、意外事故或者疾病，也可以是欺凌、家庭***、身体或***、严重的自然灾害、恐怖袭击或战争。不幸的是，部分儿童在成长过程中反复面临着压力环境，这会使得他们一生中对于不良心理社会问题和发展性问题更易感。基于个体差异、经历创伤的程度以及其他因素，创伤事件可能会令儿童身心耗竭，深感恐惧和困惑。

作为一名艺术治疗师、表达性艺术治疗师和心理健康治疗师，我一直很感兴趣的是，儿童不仅会在精神上，而且会在身体上再次体验到创伤。现在，神经生物学和身心创伤反应领域的专家强调，在治疗心理创伤时，专业人士必须首先处理来访者对痛苦做出的身体层面的反应。虽然我们可以为儿童提供应对创伤性压力的认知策略，但我们也必须使用适合儿童身心特点的、基于感官的、能够作用于大脑的干预措施。创造性艺术和游戏治疗是实现这一目标的手段之一，它在治疗师和儿童之间建立起关系，并开展大量活动，这些活动强调“右脑对右脑”的沟通，以及基于关系、行动导向的策略（Malchiodi，2013，2014）。

艺术和游戏也为非言语表达和意义建构提供了独特的可能性。Judith Herman（1992）在其开创性著作中强调，当个体经历心理创伤事件时，他们往往无法用语言表达或描述所发生的事情，但他们需要把无法言说的事情清楚地表达出来。儿童会本能地使用表达性艺术和游戏来表达自己正在再体验的事情以及可能觉得难以言表的事情，这一前提是本书的核心。第二版的《儿童心理创伤治疗》探讨了这一前提，让读者能够更深入地了解艺术和游戏治疗中潜在的感觉过程，这些过程会给儿童带来改变，并让他们建构起创伤和丧失的意义。在本书中，来自创造性艺术治疗与游戏治疗领域、经验丰富的实践者解释并演示了行动导向的创造性干预措施，这些措施植根在基于感觉的、符合神经生物学的原则和实践中。***人者会了解到各种用于帮助儿童和青少年的前沿方法，包括艺术治疗、音乐治疗、戏剧治疗、舞动治疗，以及融合了表达性艺术、故事讲述和沙盘疗法在内的游戏治疗。但是，本书会针对以下三个领域，为创伤治疗的专业人士提供有关创造性艺术治疗和游戏治疗的新进展，它们分别是：神经生物学和神经发育、自我调节，以及心理韧性和创伤后成长。

神经生物学和神经发育

自本书第1版问世以来，神经生物学和神经发育原理已成为有效实践创造性艺术和游戏治疗的重要组成部分。本书第1章提供了与针对儿童创伤的创造性干预密切相关的关键神经生物学原理的*新进展，并解释了为什么创伤知情实践是一种与神经发育相关的策略。书中同样展示了以当前神经生物学和基于身体的实践为基础的具体治疗手段。例如，第3章描述和阐明了艺术治疗如何补充和加强了广泛应用的儿童眼动脱敏与再加工疗法，解释了此方法中将艺术和图像技术相结合的重要性。类似地，第6章提出了一种基于艺术的治疗方法，描述了一种用以解决儿童解离障碍的身体视角和“身体地图”技术。第9章采用了神经发育和基于身体的视角，概述了黏土的感觉特性，以及黏土如何用于治疗儿童的发展性创伤。

自我调节

本书的作者们也强调了创造性艺术治疗和游戏治疗所涉及的自我调节能力。自我调节，简单来说是指人们在面对压力时调节情绪和身体反应的能力。高唤醒是对创伤事件的一种常见反应，而经历过创伤***件的年幼来访者常常在自我调节方面遇到困难。艺术、音乐、运动和其他活动的体验可以带来抚慰和平静的效果，从而减少焦虑和恐惧。

本书会阐明和展示创造性艺术治疗和游戏治疗的具体应用，这是帮助降低唤醒水平和促进身体放松的关键手段。第14章强调了聚焦取向的表达性艺术治疗方法，以及作为儿童和青少年心理创伤干预的重要组成部分的?念。同样，音乐疗法也是一种被广泛使用的有效策略，用于帮助有身体不适和情绪困扰的住院儿童减轻压力和自我调节（第15章）。*后，艺术和游戏治疗的应用对经历过人际***的儿童的自我调节至关重要，有助于他们发展出适应性应对技能，学习自我赋能和减轻压力（第12章）。

心理韧性和创伤后成长

增强儿童的适应力和创伤后成长能力的重要性贯穿全书。心理韧性（resilience）通常被定义为从负面事件中恢复的能力；创伤后成长（posttraumatic growth）是指经历痛苦或具有挑战性的环境后产生的积极心理变化。创伤知情实践（trauma-informed practice）意味着，儿童可以体验到一种自己有能力的感觉，并被鼓励去参与自己的康复过程。创造性艺术和游戏治疗是理想的方法，因为它们很自然地为自我赋能和积极参与提供了机会，在感官层面上吸引着参与者。对许多儿童来说，创造性干预的使用为他们提供了一种渠道，去体验对曾经扰乱他们生活的事件的掌控感，从而增强心理韧性。

*后，虽然儿童总是暴露在危机之中，他们在学校和社区经历了大规模的人为和自然灾害以及***事件，但全球都越来越重视去理解创伤对儿童的影响。近几十年来，卡特里娜飓风、东南亚海啸、***战争、恐怖主义威胁和袭击、校园******等热点事件受到了媒体的密切关注，也引起了公众和专业人士的关注。即使是没有亲身经历这些事件的儿童也受其影响，特别是曾经经历过创伤或丧失的儿童。许多经历过这类创伤事件的人都会持续和焦虑、抑郁或创伤后应激障碍等反应做斗争。

由于很多从业者经常要帮助年幼的幸存者应对大规模悲剧，第5章概述了针对大规模灾难经历者的艺术治疗和创造性干预措施，尤其是桑迪胡克小学枪击案和“9·11”事件的余波。在大规模的人为和自然灾害之下，***人者既要有能力共情儿童幸存者及其家庭，也要有能力使用创造性策略使痛苦正常化，帮助他们建立一种安全感和自我赋能感。由于心理创伤会让许多儿童产生一种恐惧、担忧和困惑的“体会（felt sense）”，因此，在有效地处理大规模创伤事件带来的躯体反应和对家庭进行危机干预时，表达性艺术和游戏的自我抚慰属性变得尤为重要（第10章）。

本书的作者在他们的工作中都使用了行动导向的、创造性的干预措施来治疗受创伤的儿童，他们有一个共识：基于感觉的、动手操作的方法是有效治疗创伤的重要元素。对于那些有退缩行为或害怕坦露遭受虐待或***的儿童，创造性活动的感觉属性允许他们去表达难以言说的东西，并绕过那些可能困难或暂时不可能进行的“谈话”。对另一些儿童来说，创造性干预的使用让他们立即有机会体验到对扰乱他们生活的事件的掌握感。对于***人者，本书中描述的方法和手段会利用隐喻和象征，帮助即便是*苦恼的儿童来访者去描述、调节和控制那些不能单独用语言表达的东西。能够通过图片、游戏、动作、声音和其他媒介来表达“发生了什么”，这能让他人见证自己的情感、经历的事件和记忆，而这是满足任何一位创伤幸存者需求的强有力的第1步。

作为成年人，我们都经历过这样或那样的创伤和丧失；不幸的是，我们在治疗中看到，许多儿童不得不忍受创伤给他们整个年幼生命带来的痛苦。在本书的第1版中，我引用了一种信念，它指导着我和各个年龄段受创伤的个体的工作。这是佛教的第三圣谛，它指出，人类所有的苦难*终都可以被转化和治愈。从更实际的角度来说，这意味着所有人都有可能从创伤中恢复，包括我们的儿童来访者。所有的儿童都有通过创造性表达再现和复述自身经历的潜力，特别是当他们的治疗师认识到并利用创造性艺术和游戏的力量，来转化痛苦并帮助他们重新获得健康和对未来的希望的时候。

致谢

我满怀敬意，想借此机会感谢那些在创伤领域帮助我完成这本书的人。

首先，我要感谢布鲁斯·D. 佩里，他对儿童创伤和神经发育领域的开创性贡献影响深远，鼓舞了成千上万的专业人士。鉴于佩里博士长期致力于躯体感觉干预在儿童治疗工作中的重要性，以及他关于神经生物学和创伤之间的联系的著作，没有人比他更值得写这本书的序言了。

接下来，我要感谢每一位同意撰写本书各章节的作者。他们的专业知识不仅解释和阐明了在儿童和家庭治疗工作中使用创造性方法的范围和潜力，而且扩展了如何将创造性艺术和游戏应用于创伤干预的知识。能够在此时遇到他们中的每一位，我感到非常幸运。他们在书中分享了他们的智慧和经验，我对此十分感激。

*后，一本书的出版是编辑、作者和出版商之间相互协作的成果。我要特别感谢高级策划编辑Rochelle Serwator、文字编辑Margaret Ryan、艺术总监Paul Gordon和高级责任编辑Laura Specht Patchkofsky，感谢他们提供了又一次愉快的编辑体验和制作过程。我要感谢吉尔福特出版社（Guilford Press）的远见卓识，推出了“创造性艺术和游戏治疗（Creative Arts and Play Therapy）”系列丛书，强调了行动导向的“作用于大脑”的治疗方法的重要性。我很高兴本书的第二版归属于该系列，也很高兴看到越来越多的精神健康专业人士认识到创造性干预措施是有价值和有效的治疗方法。