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《血管性腿疼》力求内容新、精、尖、用，突出新知识、新理论、新技术、新信息，提倡深入浅出、图文并茂、内容创新、科学实用的原始创新的编写医学专著的科学理念。该书内容丰富，既有科学可靠的临床诊断标准，又有优化先进的临床治疗方案，充分体现了科学性、先进性、实用性的有机统一，力求提高主治医师、进修医师、博士及硕士研究生在日常医疗工作中的业务水平，提高临床医师的综合素质和医疗工作质量。该书是血管外科医生临床实践的一本参考书，同时也可供普通外科、心胸外科、骨科、呼吸内科、心血管内科医生参阅。本书也力求用通俗的文字描述疾病的诊断和预防，让更多的患者和医护人员了解、掌握有关血管性腿疼的知识，让患者和医护人员一起用科学的知识和精湛的医术战胜致残、致命的血管性腿疼。

章 下肢血管解剖结构  1

节 下肢动脉  1

一、 股动脉   1

二、 腘动脉   2

三、 胫后动脉  3

四、 胫前动脉  3

五、 足底深弓  3

第二节 下肢静脉  5

一、 下肢浅静脉  5

二、 下肢深静脉  6

第二章 血管性腿疼的特点与临床检查  8

节 血管性腿疼的特点  8

一、 间歇性跛行——肢体慢性缺血的典型症状  8

二、 静息痛——动脉严重供血不足或静脉回流受阻的临床表现 10

第二节 临床检查  10

一、 询问病史  10

二、 体格检查  11

第三章 动脉性腿疼  17

节 急性动脉性腿疼  17

一、 急性下肢缺血  17

二、 主动脉夹层  32

第二节 慢性动脉性腿疼  39

一、 下肢动脉硬化性闭塞症  39

二、 Leriche 综合征  64

三、 下肢血栓闭塞性脉管炎  72

四、 糖尿病足  81

五、 腘动脉受压综合征  98

六、 雷诺综合征  100

七、 变应性血管炎  104

第四章 静脉性腿疼  109

节 急性静脉性腿疼  109

一、 急性下肢血栓性浅静脉炎  109

二、 急性下肢深静脉血栓形成（DVT）  112

三、 急性下肢淋巴管炎  118

第二节 慢性静脉性腿疼  119

一、 下肢静脉曲张  119

二、 下肢慢性静脉性溃疡  125

三、 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全  131

四、 下肢淤滞性皮炎  136

五、 布 - 加综合征  138

附录 1 2012 年 ACCP-9 指南中 DVT 诊断、 治疗部分 144

附： 肺栓塞   154

附录 2 美国血管外科协会和美国静脉论坛的临床实践指南： 静脉曲张及相关慢性静脉疾病患者的管理  163

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前言

腿疼是中老年患者常见的临床症状， 引起腿疼的原因很多， 下肢血管病变引起的腿疼在临床上较为多见。 下肢血管是血管疾病的主要发病部位， 是血管外科的主要研究领域。 下肢血管性疾病不仅有下肢浅静脉曲张等常见疾病， 而且有临床上棘手、 需要多学科协作治疗的下肢深静脉血栓等危重疾病。 尤其是， 随着我国民众糖尿病发病率的增高， 由糖尿病引起的下肢血管病变的患者也逐年增多。 这种病变， 如果处理不及时或不正确， 往往会导致截肢甚至死亡， 带来的危害极其严重。 为此， 笔者产生了编写《血管性腿疼》 一书的想法。

动脉疾病部分涵盖了所有的下肢动脉疾病和治疗方法， 其中对下肢动脉硬化性闭塞症、下肢动脉栓塞、 糖尿病足等进行了详尽介绍。 静脉疾病部分主要介绍下肢静脉相关疾病， 如下肢静脉曲张、 下肢静脉瓣膜功能不全、 下肢深静脉血栓形成及其严重并发症肺栓塞。《血管性腿疼》 力求内容新、 精、 尖、 用， 突出新知识、 新理论、 新技术、 新信息， 提倡深入浅出、 图文并茂、 内容创新、 科学实用的原始创新的编写医学专著的科学理念。 该书内容丰富， 既有科学可靠的临床诊断标准， 又有优化先进的临床治疗方案， 充分体现了科学性、 先进性、 实用性的有机统一， 力求提高主治医师、 进修医师、 博士及硕士研究生在日常医疗工作中的业务水平， 提高临床医师的综合素质和医疗工作质量。 该书是血管外科医生临床实践的一本参考书， 同时也可供普通外科、 心胸外科、 骨科、 呼吸内科、 心血管内科医生参阅。

本书也力求用通俗的文字描述疾病的诊断和预防， 让更多的患者和医护人员了解、 掌握有关血管性腿疼的知识， 让患者和医护人员一起用科学的知识和精湛的医术战胜致残、 致命的血管性腿疼。

谨以此书献给北京大学医院百年华诞！ 谨以此书献给受腿疼困扰的人们！ 谨以此书献给那些为挽救患者肢体而辛勤工作的同道们！ 谨以此书献给以做穷人的医生为己任的我国血管外科的开拓者汪钟镐院士！

张宪生