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依照贝特森的观点，精神***症病人家庭的核心议题被描述为“错误的认识论”，例如，任何一个人都能单方面控制关系。由于这个观念是线性的——也就是说它暗含了一种单向的因果关系——而互动却是循环的，或是交互的，因此这个观念是错误的，并且导致了恶性循环。一方想要实现控制的企图导致对方感到被威胁，并且反过来想要实现控制。一个永无休止的游戏就此上演，却无人能真正决出胜负。

米兰小组得出了自己的理论表述：

1.有精神***症性互动的家庭，卷入了未被公开的家庭“游戏”。

2 在这些游戏中，家庭成员们试图单方面控制彼此的行为。

3.治疗师的任务就是要发现并阻断这些游戏

在早期，家庭成员会得到“悖论性”的厨房，要他们继续保持症状或与之相关的行为，因为这对其他人有好处或对整个家庭是有帮助的。这被称为“牺牲干预”（sacrifice intervention）,如“你儿子在某个特定的时候决定待在家里，不去工作，也不交朋友，把自己关在屋里，是因为他相信，如果他也像同龄人那样走出去，过自己的生活，就会把父母置于一种无法忍受的孤独境地。因此，他说‘我必须帮父母做些什么’”等。这类讯息起到的是消极赋义的作用，因为对于这样的慷慨，接受者会愤怒地进行反抗，而给予者会低头闪躲以避免报复。通常，症状就此消失，家庭也就此从治疗中脱落。后来这一干预的版本不再让孩子服务于父母的幸福，或者让妻子服务于她丈夫的健康，而是开始显得更加“中立”地让所有与问题相关的行为服务于一个共享的前提、价值观或者神话。例如，可能会对一个危难不断的家庭说：“似乎这个家里有一个很强的信念，就是当某个家庭成员需要帮助时，其他成员总是会去救援。但是由于孩子们长大了，有一种家要散架的恐惧，之前的信念可能会成为陈年往事。于是家人不断出现问题，好像在检验大家是否还在为彼此守候。这时候，家里真正的问题是如果不再有问题将会怎样。”这一理论表述的作用不仅在于没有人感到受指责，而且它正确地阐释了这个双重水平的束缚：“问题”就在于人们不得不有“问题”。

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